10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2016.06.002
腹腔镜下根治性膀胱切除术学习曲线的研究
目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)的学习曲线.方法 回顾性统计分析2011年1月至2015年12月于第二军医大学附属长海医院行LRC的患者共80例,其中男性70例,女性10例,年龄范围27～84岁,中位年龄63.5岁,既往腹部手术史11例.病理分期:＜T2期32例,T2期27例,T3期15例,T4期6例.其中输尿管皮肤造口19例,Bricker术53例,原位新膀胱术8例.按照手术时间先后顺序,分成A(第1～20例),B(第21～40例),C(第31～60例),D(第61～80例)四组.四组患者在性别构成、年龄、腹部手术史、尿流改道方式及肿瘤分期上差异均无统计学意义(P>0.05),比较各组手术时间、术中出血量、术后住院天数、清扫淋巴结数量等指标,并观察各指标的变化趋势.结果 手术均顺利完成,无中转开放.四组患者在手术时间、术中出血量、术后住院天数及清扫淋巴结数量上差异均具有统计学意义(P<0.05).各组手术切缘均为阴性,并发症发生率的差别无统计学意义(P＞0.05).进一步两两比较结果显示,A组与B组比较,手术时间、清扫淋巴结数量上的差异无统计学意义(P＜0.05),但在术中出血量、术后住院天数上的差异均具有统计学意义(P＜0.05).B组与C组仅在手术时间、清扫淋巴结数量上差异具有统计学意义(P＜0.05),B组和D组比较,四类指标之间的差异均具有统计学意义(P>0.05).C组与D组比较,手术时间及清扫淋巴结数量上无统计学差异(P>0.05),而在出血量和术后住院天数上的差异具有统计学意义(P<0.05).手术时间、术中出血量及术后住院天数随着手术例数的增加而逐渐下降,清扫淋巴结的数量则不断上升.结论 LRC具有明显的学习曲线,单个术者约行30例LRC手术后,手术时间及清扫淋巴结数量的学习曲线方能趋于稳定状态.而术中出血量及术后住院天数随着手术例数的不断增加呈阶梯状下降,40例LRC手术后降至最低水平,术者操作的熟练程度能够得到进一步的提升.
膀胱肿瘤、膀胱切除术、腹腔镜、学习曲线
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R71;R73
国家自然科学基金81572509
2017-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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