10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2014.03.002
机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术中三种膀胱颈-尿道吻合法的比较
目的 在开展机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)初期,尝试不同的膀胱颈-尿道吻合方法,以期规范化、模式化RALP术式,并缩短本术式的学习曲线.方法 2012年4月至2013年8月,由单一术者实施机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术40例.40例RALP术均经腹腔途径实施,术中膀胱颈-尿道吻合步骤分别应用以下三种方法:(1)自钟面3点或9点位进针,单针连续缝合(A组,n=17);(2)自钟面5点至7点进针,自制双针连续缝合(B组,n=5);(3)自钟面5点和7点进针,Quill免打结倒刺缝线连续缝合(C组,n=18).分别比较三组的吻合时间、引流管留置时间及术后吻合口相关并发症发生情况等指标;并由术者和第一助手分别主观评估三种技术的难度.结果 40例RALP手术均获成功,无一例中转开放手术.膀胱颈-尿道吻合的中位时间在各组间分别为:A组18 min(14～42 min),B组17 min(13～35 min),C组12 min(10～25 min),C组较A、B组有效地减少了吻合时间(P＜0.05),而在吻合相关并发症发生率上三组差异无统计学意义.经由术者主观评估,三种技术难度由A、C、B依次递减,经由第一助手评估,三种术式的配合技术中单针吻合即A组难度最大,B组其次,C组最易掌握.结论 在机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术中,不同的吻合技术对获得吻合口的密闭性的效果相当,单针吻合可获得更为平整的吻合口后壁,双针吻合法难度较小且更易对抗吻合断端张力,Quill倒刺缝线操作配合最为简便且能有效缩短吻合时间.
前列腺肿瘤、机器人、前列腺癌根治术、膀胱尿道吻合、缝线
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R65;R81
国家重点基础研究发展计划项目子课题2012CB518302
2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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