10.3969/cma.j.issn.1674-3253.2013.05.019
免气腹腹腔镜下前列腺癌根治术一例报告
临床资料患者男性,62岁,因“体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,门诊行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌”入院.患者PSA为12 ng/ml,TNM分期为T1N0M0,Gleason评分5分,CT检查显示:右侧膈疝,疝内容物为胃腔.手术采用全麻、仰卧位,臀部垫高,两腿分开30.,头低脚高位.免气腹腹腔镜通道的建立分三步:(1)在脐下建立腹腔镜孔,做一个3 cm的腹壁横切口,依次切开各层组织到腹膜外间隙,手指推开腹膜外间隙,腹膜外游离周围组织,形成一定的空间;将腹腔镜塑料套管套在专用的圆头穿刺棒上,一起经切口旋入腹膜外,然后取出圆头穿刺棒将塑料套管留在切口内固定,作为腹腔镜置入通道;(2)腹壁悬吊,用3根7号丝线分别于耻骨联合上约4 cm水平线与腹正中线和两侧腹直肌外侧缘交叉点,穿出腹壁皮肤,悬吊起腹壁(图1);(3)建立下腹部两侧的操作孔,腹腔镜引导下,分别于脐与双侧髂前上棘连线中内、中外1/3处置入另外4个套管.
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2013-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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