10.3969/cma.j.issn.1674-3253.2013.05.002
非实时CT预定位、实时超声修正定位在经皮肾镜术通道建立中的应用
目的 探讨非实时CT预定位、实时超声修正定位技术在经皮肾镜术(PCNL)通道建立中的应用,研究该方法建立通道的准确性、安全性及有效性.方法 研究组纳入44例明确诊断为复杂性肾结石并接受经皮肾镜碎石术的患者,术前均行泌尿系CTU平扫+增强检查,根据CT设计穿刺路线,在CT上获得影像学皮肤表面穿刺点和肾脏表面穿刺点,测量最小穿刺距离、安全穿刺距离、肾脏表面穿刺点距离肾上/下极距离、皮肤表面穿刺点距离肋尖距离.术中由麻醉师协助控制呼吸深度,于超声监视下对预定穿刺点及穿刺路径进行修正定位,准确建立工作通道.以此前同一术者未采用该定位方式时所行的99例PCNL手术病例作为对照组.比较两组的手术时间、出血量、输血率、一次结石取净率、介入栓塞率、肾周血肿发生率等情况,进而评估该定位方式的准确性、安全性及有效性.结果 研究组出血量明显少于对照组(14.9_±9.9 g/L vs 38.0±20.8 g/L,t=-6.627,P＜0.05).研究组术后发热等非出血性并发症的发生率明显低于对照组(X2=5.610,P＜0.05).研究组介入率比对照组下降(2.3％vs8.1％,X2=1.742,P＞0.05).两组在手术时间、一次结石取净率、肾周血肿发生率、输血率等方面相近,差异没有统计学意义.结论 非实时CT预定位、术中实时超声修正定位能高效、安全、准确指导PCNL术中通道的建立,能降低经皮肾镜术的出血量及并发症发生率,是对传统定位方法的有效补充.
CT、超声、经皮肾镜、定位、非实时
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R44;R65
2010年广东省科技计划项目2010B031600083
2013-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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