10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.05.007
腹腔镜下LAR术治疗低位直肠癌保肛术中钉仓数量与术后LARS的关系
目的:探究腹腔镜下低位直肠前切除术(LAR)治疗低位直肠癌保肛术中钉仓数量与术后低位直肠前切除术综合征(LARS)的关系。方法:回顾性分析2018年6月至2021年6月于我院治疗的186例低位直肠癌患者的临床资料,根据LAR术后是否发生LARS,分为LARS组(n=54例)和无LARS组(n=132例)。评估患者术后肛门功能,应用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。通过LASSO回归分析以及多因素Logistic回归分析影响术后LARS发生的危险因素,建立列线图预测模型并进行模型评价。采用Pearson分析术中钉仓数量与各危险因素的相关性。结果:患者术后肛门功能显著改善。LASSO回归分析筛选出6个预测因子,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,BMI≥24 kg/m2、肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm、有新辅助治疗、有吻合口漏、术中钉仓使用>2枚以及术后恢复时间≤6个月,均为术后LARS发生的独立危险因素(P<0.05);其中术中钉仓使用数量与吻合口漏的发生概率呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线分析法(DCA)的评价结果显示,该列线图预测模型的区分度、准确度以及有效性均较高。结论:BMI≥24 kg/m2、肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm、有新辅助治疗、有吻合口漏、术中钉仓使用>2枚以及术后恢复时间≤6个月,均为患者术后LARS发生的独立危险因素。本研究中所构建的列线图模型预测价值较高。术中钉仓使用数量越多,术后吻合口漏发生的风险越大。腹腔镜下LAR在低位直肠癌保肛术中疗效较好。
直肠肿瘤、低位直肠前切除术、腹腔镜、综合征、列线图表、预测模型
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2023-09-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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