10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.05.006
经肛全直肠系膜切除术中困难及并发症的预防及处理
目的:分析经肛全直肠系膜切除（taTME）术中困难及并发症的发生情况，并提出相应的预防及处理措施，为安全实施taTME手术提供参考。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月行taTME治疗的43例直肠癌患者临床资料。统计并分析taTME 术中困难和并发症的发生情况及预防策略。数据均由SPSS 22.0软件处理。计量资料采用（xˉ±s）表示。计数资料采用［例（%）］表示，单因素分析行秩和检验或χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有患者均顺利完成手术，43例行taTME的患者中遇到术中困难的共有13例（30.2%），其中盆腔术野烟雾8例（18.6%），不稳定的盆腔CO2灌注压5例（11.6%）。术中并发症发生8例（18.6%），其中尿道损伤2例（4.7%），直肠穿孔1例（2.3%），前列腺出血1例（2.3%），CO2栓塞2例（4.7%），神经血管束（NVB）出血2例（4.7%）。通过单因素和多因素Logistic回归分析发现，年龄≥60岁、BMI≥23.5 kg/m2、伴发基础疾病、术前新辅助治疗及TNM分期为Ⅲ期是taTME直肠癌患者术中并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。结论:taTME最常见的术中困难是不稳定的盆腔CO2灌注压和盆腔术野烟雾，术中并发症主要为尿道损伤、CO2栓塞、术中出血及神经损伤等。对于具有危险因素的患者，应个体化制定前期管理及术中决策，以减少术中并发症的发生。
直肠肿瘤、经肛全直肠系膜切除术、手术中并发症、气腹
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陕西省自然科学基础研究计划项目2020JQ-944;Natural Science Basic Research Program of Shaanxi Province2020JQ-944
2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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