10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.012.
肝癌合并门脉高压症患者腹腔镜肝癌切除术术中通气模式的临床研究
目的 研究容量控制通气(VCV)、压力控制通气(PCV)及压力控制容量保证通气(PCV-VG)对行腹腔镜肝癌切除术的肝癌合并门脉高压症(HCPH)患者术中血流动力学、呼吸力学、血气指标和术后并发症的影响.方法 前瞻性选择2017年1月至2019年6月行腹腔镜肝癌切除术的120例HCPH患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为VCV组、PCV组及PCV-VG组,每组40例.采用SPSS20.0软件进行分析,并发症等计数资料使用卡方检验;患者围术期指标及各时间点[插管后气腹前10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹结束10 min(T3)]心率等用(x-±s)表示,多组间采用重复方差法分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 与T0比较,T1～T2时三组患者术中平均动脉压(MAP)、气道平均压力(Pmean)、气道峰值压力(Ppeak)、动脉氧分压(PaO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著升高(P<0.05),动态肺顺应性(Cdyn)明显降低(P<0.05).PCV-VG组在T1～T2时间段Ppeak均低于VCV组和PCV组(P<0.05),在T1～T3时间段Pmean均低于VCV组(P<005).PCV-VG组和PCV组在T1～T2时间段Cdyn均高于VCV组(P<0.05),PCV-VG组在T2刻高于PCV组(P<0.05).术后第7天PCV-VG组与PCV组并发症总发生率显著低于VCV组(P<0.05);PCV-VG组肺不张发生率显著低于VCV组(P<0.05).结论 对于行腹腔镜肝癌切除术的HCPH患者,PCV-VG模式可以降低气道压力,改善肺顺应性,术后肺部相关并发症发生率较低,安全性更高.
肝肿瘤、高血压、门静脉、腹腔镜、肝切除术、呼吸、人工、呼吸力学、手术后并发症
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陕西省自然科学基础研究计划项目2018JM7067
2020-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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