10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2017.04.030.
十二指肠脂肪瘤合并胆囊息肉一例
1.病例资料:患者,女,44岁,因"间断性上腹部不适2个月"入院. 患者于2015年4月16日无明显诱因出现上腹部疼痛不适,间断性胀痛,无恶心、呕吐,二便正常. 全身皮肤巩膜无黄染,无贫血貌,心肺检查无异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,Murphy征阴性. CT检查显示:十二指肠降部条状脂肪密度影. 超声内镜提示:十二指肠球降移行处见一直径约2 .0 cm粗蒂隆起性病变,表面光滑,病变呈高回声,内部回声均匀,浅部增强,深部减弱,来源于黏膜下层,考虑十二指肠脂肪瘤. 胃镜检查示:十二指肠球降部可见一肿瘤呈息肉状向肠腔内突起(图1 ). 腹部彩超提示:胆囊腔内可见一大小5 mm × 4 mm中强回声,考虑胆囊息肉. 完善相关检查、检验未见手术禁忌,经全科讨论后,拟行十二指肠肿瘤切除+保胆取息肉术. 术中游离部分十二指肠降段,可扪及十二指肠球部有一质软、活动度好的包块,大小约2 cm ×2 cm ×3 cm. 于包块相应的部位沿纵轴切开十二指肠,牵开切口显露肿物,位于球部黏膜下突起,表面光滑,无溃疡出血(图2). 从根部分离十二指肠黏膜层,将肿物完整切除,缝合十二指肠(图3 ). 再于胆囊体部切开胆囊,置入胆道镜见一大小约5 mm ×4 mm的息肉,胆道镜配合取石网篮取出息肉,缝合胆囊(图3). 将切除的十二指肠肿物及胆囊息肉送病理检查,确诊为胆固醇息肉、十二指肠黏膜下脂肪瘤(图4). 患者术后恢复良好,未出现并发症.
十二指肠、脂肪瘤、胆囊息肉
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R73;R57
2017-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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