10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2017.04.013.
同期三镜、鼻胆管引流选择性治疗急性胆源性胰腺炎92例
目的 探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、鼻胆管引流术(LCDND)选择性治疗胆囊结石、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的应用体会.方法 回顾性分析2010年4月至2016年9月期间,符合入选标准的92例胆囊结石继发胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.先游离胆囊至胆总管汇合部,经胆囊管汇合部切开或胆总管前壁切开,采用胆管镜取石网取石或液电碎石术;经胆管切口插入引导管进入肠腔,引导十二指肠镜行乳头切开术和鼻胆管引流术;结石取净后,行胆管切口的一期缝合术,切除胆囊.结果 腹腔镜下切除胆囊、胆管镜探查、内镜乳头切开92例.胆管镜取石后留置鼻胆管82.6%(76/92),胆管镜联合十二指肠镜取石后留置鼻胆管9.8%(9/92),因胆总管残石而腹腔镜下留置T形管2.2%(2/92),因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败而腹腔镜下留置输尿管导管3.3%(3/92),因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管2.2%(2/92).术后发现残石1例(1.1%),胆汁漏3例(3.3%),应激性溃疡出血3例(3.3%).无肠穿孔、胆管穿孔、重症胰腺炎等并发症,无死亡.术后总并发症发生率为7.6%(7/92).结论 初步研究发现,只要病例选择合适,同期三镜、鼻胆管引流术治疗胆囊结石、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎是可行、有效和安全的.
胰腺炎、胆结石、腹腔镜检查、十二指肠镜
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R65;R5
2017-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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