10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2016.03.006
超低位直肠癌保肛术
5孔法,仰卧,取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开,自内向外分离Toldt's间隙。③距腹主动脉0.5 cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉,在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉,切断,保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离:保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离:腹膜返折上0.5~1.0 cm切开,沿邓氏筋膜前分离直肠前壁,精囊腺底部切开邓氏筋膜,侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离:将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断,进入括约肌间隙,顺直肠壁向肛侧分离,距肿瘤2 cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合,回肠末端预防性造口。
直肠肿瘤、腹腔镜检查、消化系统外科手术
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R47;R65
2016-07-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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