10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2016.02.017
低位直肠癌保肛中预防性造口的临床应用分析
目的：探讨预防性造口在低位直肠癌保肛术中的临床应用价值。方法分析2010年3月至2013年10月期间收治的37例低位直肠癌保肛术患者的临床资料，两组患者术前均经病理检查确诊，癌灶下缘距肛缘小于7 cm。将患者分成预防性造口组（19例）、未施行预防性造口组（18例），应用SPSS17．0对相关数据进行处理。手术时间、术中出血、首次排气排便时间、首次进食时间、住院时间等计量资料比较用t检验；术后并发症、再手术率发生率等资料用χ2检验， P＜0．05差异具有统计学意义。结果预防性造口组术后首次排气、排便时间为（2．8±0．6） d，未施行预防性造口组为（4．1±0．5） d，差异有统计学意义（ t＝1．92， P＜0．05）；术后首次进食时间分别为（3．8±1．2）和（5．6±1．8） d；术后平均住院时间分别为（8±2） d和（12±2） d，差异均有统计学意义（ t＝2．34， t＝2．68， P＜0．05）。术后总并发症预防性造口组为1／19（5．3％），未施行预防性造口组为4／18（22．2％），两组术后总的并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．75， P＜0．05）。预防性造口组发生1例（5．3％）吻合口漏，经反复腹腔冲洗引流等保守治疗后痊愈；未造口组发生3例（16．7％）吻合口漏，其中2例经保守治疗后愈合，1例发展为弥漫性腹膜炎接受再手术；经检验，两组吻合口漏发生率有显著统计学差异。两组术后均无因吻合口漏而死亡的病例。结论预防性造口能显著降低吻合口漏的发生率，同时也能降低与吻合口吻合口漏相关的再手术率。对吻合口高度较低及具有高危因素的患者，建议常规施行预防性造口。
直肠肿瘤、肠造口术、对比研究
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R47;R73
2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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133-136
