10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.11.006
以硼替佐米为基础的诱导治疗后序贯自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床分析
目的 评估硼替佐米序贯移植方案对多发性骨髓瘤(MM)患者的短期疗效和长期疗效,从而找出适合移植患者的最佳治疗方法.方法 回顾性分析白2006年6月1日至2014年1月30日在我院诊断并接受含硼替佐米诱导方案序贯大剂量马法兰化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)的100例MM患者资料.结果 100例患者在诱导后、移植后及巩固维持治疗后的总有效率分别为90.0％、97.0％和98.9％.中位无进展生存(PFS)期为42.3个月,中位总生存(OS)期尚未达到.轻链型MM患者在2个疗程后、非轻链型在4个疗程后继续增加疗程数,累积的≥接近完全缓解(nCR)率将没有明显增加.在初治患者中,轻链型MM采用VD方案或PAD方案诱导治疗后,累积≥nCR率接近;对于非轻链型MM,PAD方案疗效优于VD方案.早期移植组的中位PFS期长于晚期移植组(50.7个月比26.6个月,P=0.023).骨髓移植组的中位PFS期长于外周血造血干细胞移植组(“尚未达到”比36.1个月,P=0.049).移植后无论是否获得完全缓解(CR),均可从维持治疗中获益.在各阶段(诱导后、移植后、维持后)获得CR患者的中位PFS期均长于仅获得nCR的患者.结论 含硼替佐米化疗方案诱导后序贯移植是合适移植MM患者的首选治疗方案,不同M蛋白类型患者需要的诱导方案和诱导疗程数有所不同.无论ASCT后是否获得CR,维持治疗均可使患者获益.诱导后即获得CR及ASCT后持续CR患者预示更好的长期生存.
多发性骨髓瘤、自体造血干细胞移植、硼替佐米
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国家重点专科建设项目;广东省自然科学基金S2013010016838
2014-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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