10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.11.004
类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折临床危险因素分析
目的 分析类风湿关节炎(RA)患者脊柱骨质疏松症(OP)和脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的发生及其危险因素.方法 选RA患者644例(RA组),健康人158例(对照组),收集2组一般资料,包括糖皮质激素(以下简称激素)使用情况(日剂量、平均使用时间和累积量),摄X线脊柱正侧位片(胸椎5~腰椎5),测2组骨密度,判断2组有无OP和OPF的发生.危险因素分析采用多元线性和多元logistic回归分析.对发生脊柱OPF的相关因素进行ROC曲线分析.结果 (1)RA组脊柱OPF发生率为16.6% (107/644),腰椎骨密度明显降低[(0.97±0.22) g/cm2];腰椎2~4的OP发生率为17.9% (81/452),高于对照组4.4% (7/158)(P<0.001).(2)RA有OPF者腰椎2~4的OP发生率为40.6% (41/101),高于无OPF者11.4% (40/351) (P <0.001).有OPF者较无OPF者有更高的年龄、激素使用累积量、健康评估问卷(HAQ)评分、ESR及更长的激素使用时间、病程(P<0.05).(3)多元Logistic回归分析:年龄(OR=1.094,95% CI1.065~1.125)、性别(OR=5.600,95% CI2.097 ~ 15.087)为RA患者发生腰椎OP的危险因素,而BMI为RA患者发生腰椎OP的保护因素(OR=0.770,95% CI0.696 ~0.853).年龄(OR=1.031,95% CI1.009~1.053)、腰椎OP(OR =3.765,95% CI2.092 ~6.776)为RA患者发生脊柱OPF的危险因素.校正年龄、性别和BMI后,RA是发生脊柱OPF的危险因素(OR =4.716,95% CI 1.987 ~ 11.192).(4)RA患者发生脊柱OPF的ROC曲线分析:年龄与发生脊柱OPF的AUCRoC为0.689,截止年龄为54.5岁(P<0.001);激素日剂量与发生脊柱OPF的AUCRoC为0.636,截止激素日剂量为6.25 mg(P <0.001);激素疗程与发生脊柱OPF的AUCROC为0.685,截止激素使用时间为135 d(P <0.001).结论 RA患者脊柱OPF发生率明显升高.高龄、脊柱发生OP是导致OPF的危险因素.
关节炎、类风湿、骨折、脊柱、危险因素
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R593.22;R714.252.02;R473.6
安徽省自然科学基金1308085MH163
2014-12-02(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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