10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.01.014
误诊为肝囊肿的胆汁瘤合并感染性休克一例
患者男,51岁.因“间断腹痛10余年,发热1周,意识模糊3d”入院.患者于10年前饮酒后出现腹痛,为中上腹部持续性钝痛,当地医院诊断为“急性胰腺炎”,予禁食、抑酸治疗后好转.此后上述症状反复出现.5年前再次就诊于当地医院,诊断为“胰腺结石”,行“胰头部分切除术”.术后仍有腹痛出现,性质同前,疼痛剧烈,较前加重,伴有腹胀、腹泻,应用曲马多和盐酸哌替啶肌内注射或静脉注射止痛后好转.6d前出现发热,体温最高38℃,伴有寒战,无咳嗽、咳痰,自行应用复方氨林巴比妥后体温可降至正常.后出现意识模糊,为明确诊断及治疗入我院.既往有大量饮酒史,折合酒精含量平均300 g/d.入院体检:意识模糊,表情淡漠,言语不清,定向力、计算力丧失;心率110次/min,血压80/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);双下肺叩诊实音,双肺可闻及散在湿啰音;腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,余腹部体检因患者意识状态欠佳不能配合.
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2014-02-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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