10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.01.009
成人人类白细胞抗原全相合与不相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特点与预后
目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异.结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2％,明显高于HLA全相合移植(20.4％,P＜0.001),且发生得更早,但Ⅲ°～Ⅳ°aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5％比6.8％,P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1％),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5％),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9％比47.6％,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°～Ⅳ°aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9％比98.8％,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1％比2.4％,P=0.024).结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高.
造血干细胞移植、HLA抗原、移植物抗宿主病、治疗结果、成人
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教育部高等学校博士学科点专项科研基金新教师类20110001120091;首发专项重点攻关项目2011-4022-08;首都临床特色应用研究项目Z121107001012085
2014-02-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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