10.3760/cma.j.cn112338-20210807-00618
慢性肾脏病患者不同免疫方案接种乙型肝炎疫苗的免疫效果及影响因素分析
目的:分析不同免疫方案对慢性肾脏病（CKD）患者接种乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫效果及影响因素。方法:研究对象为2019年5月至2020年7月在山西省4家医院参加随机对照试验的CKD患者273例。按1∶1∶1比例采用区组随机分为3组（每组91例），分别接受0-1-6月20 μg、0-1-2-6月20 μg、0-1-2-6月60 μg乙肝疫苗接种，在全程接种后1个月和6个月随访期采用化学发光微粒子免疫分析法进行乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）的定量检测，采用
χ2检验、方差分析、非条件logistic回归的统计学方法分析其阳性率、强阳性率和几何平均浓度（GMC）及影响因素。
结果:273例CKD患者中，全程接种后1个月随访期，0-1-2-6月20 μg和0-1-2-6月60 μg组的抗-HBs阳性率［92.96%（66/71）和93.15%（68/73）］及抗-HBs GMC（2 091.11 mIU/ml和2 441.50 mIU/ml）明显高于0-1-6月20 μg组［81.69%（58/71）及1 675.21 mIU/ml］（均
P<0.05）；全程接种后6个月随访期，0-1-2-6月60 μg组抗-HBs阳性率（94.83%，55/58）明显高于0-1-6月20 μg组（78.79%，52/66）（
P<0.05），0-1-2-6月60 μg组抗-HBs GMC（824.28 mIU/ml）明显高于0-1-2-6月20 μg组（755.53 mIU/ml）和0-1-6月20 μg组（639.74 mIU/ml）（
P<0.05）。控制潜在混杂因素后，全程接种后1个月和6个月随访期，按0-1-2-6月接种60 μg乙肝疫苗的抗-HBs阳性的概率分别是0-1-6月20 μg组的3.19（95%
CI：1.02~9.96）和5.32（95%
CI：1.27~22.19）倍，不服用激素/免疫抑制剂者的抗-HBs阳性的概率分别是服用者的3.33（95%
CI：1.26~8.80）和4.78（95%
CI：1.47~15.57）倍。
结论:0-1-2-6月20 μg和0-1-2-6月60 μg免疫方案均可提高CKD患者乙肝疫苗免疫效果，且0-1-2-6月60 μg方案对该人群抗-HBs水平的维持有积极作用。服用激素/免疫抑制剂的CKD患者乙肝疫苗免疫效果不佳。
慢性肾脏病、乙型肝炎疫苗、免疫方案、免疫效果、影响因素
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国家科技重大专项2018ZX10721202;National Science and Technology Major Project of China2018ZX10721202
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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