10.3760/j.issn:0254-6450.2001.01.032
云南玉溪地区首次发现斑点热
玉溪市红塔区地处云贵高原西南、云南省中部，属中亚热带半湿润冷冬高原季风气候，辖2乡7镇30多万人口。1999年6～8月对7个镇不明原因发热病人(病例组)进行调查，以非发热病人作为对照组，采用微量室温补体结合法，用西伯利亚立克次体抗原检测血清特异性IgG抗体，抗体效价≥1∶8为阳性；根据抗体滴度、排除其他立克次体感染后确诊16例北亚蜱传斑点热(北亚热)病例。
调查本地常住人口273人，血清抗体阳性率为15.8%，GMT为13.8，其中病例组阳性率为18.0%(38/211)，GMT为14.6，对照组阳性率为8.1%(5/62)，GMT为9.1，男女阳性率分别为14.4%(19/132)、17.0%(24/141)，差异无显著性(χ2=0.35，P＞0.05)；年龄组阳性率：＜7岁27.3%(6/22)，7～18岁10.2%(6/59)，19～40岁12.6%(11/87)，＞40岁19.1%(20/105)，经检验χ2=5.08，P＜0.05。6个镇检出阳性,阳性率分别为：高仓34.2%(14/41)，大营街20.7%(17/82)，州城10.0%(1/10)，研和9.5%(2/21)，春和9.4%(6/64)，北城6.4%(3/47)。在高仓、大营街、春和三镇捕获的46只家鼠血清中检出阳性6份(褐家鼠4份、黄胸鼠2份)，阳性率13.0%。鼠体表采到蜱8只，村外草丛中采到蜱6只，经初步鉴定为粒形硬蜱(12只)、血红扇头蜱(2只)，鼠带蜱率、带蜱指数分别为：黄胸鼠16.7%(2/12)、1.5(3/2)，褐家鼠14.7%(5/34)、1.0(5/5)。总带蜱率、带蜱指数分别为15.2%、1.1。确诊病例16例，平均潜伏期6 d，焦痂发生率43.8%(7/16)，有中高度发热，呈弛张热型，持续2～15 d；多数出现头痛或剧烈头痛、全身酸痛、头晕、乏力、恶心、食欲减退、嗜睡等症，少数出现结膜充血、关节痛等；皮疹多不明显，6例在躯干、四肢或臀部出现散在红色斑丘疹，高出皮肤、压之不退色，发热5～8 d出疹，持续3～4 d消退；2例局部淋巴结肿大、压痛。
以上结果提示：①红塔区存在北亚蜱传斑点热，很可能存在斑点热自然疫源地，这在玉溪市乃至云南省都属首次报道；②由于IgG抗体产生较晚，因而本次调查病例组抗体阳性率可能低于实际感染率；③病例与抗体阳性者的比例为1∶2.4(16/38)，且对照组检出阳性证据，说明北亚热除显性感染外还存在隐性感染；④结合从家鼠体表采集到媒介蜱、鼠血清中检出北亚热抗体，推测该区北亚热可能是以住宅型为主的自然疫源性感染，这也可能是儿童和老人感染率较高的原因之一，由于未调查野鼠，因而尚不能肯定是否存在野外感染；⑤调查发现多数病例临床症状不典型，焦痂和皮疹发生率较低，这将给临床诊断带来一定困难；⑥调查7镇中6镇发现阳性证据，从3镇捕获鼠类的血清中检出抗体，说明北亚热在该区分布可能较广，有必要进一步调查。
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R511(传染病)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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