10.3760/cma.j.cn112141-20200727-00612
局部晚期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术的预后比较
目的:比较Ⅰb2~Ⅱa2期子宫颈癌患者行腹腔镜与开腹子宫广泛性切除术的预后差异。方法:收集2009年1月1日—2018年12月31日北京大学人民医院10年间收治的Ⅰb2~Ⅱa2期、行腹腔镜或开腹子宫广泛性切除术患者（分别为腹腔镜组、开腹组）的临床病理资料进行回顾性分析，共有237例纳入本研究，其中腹腔镜组115例、开腹组122例，比较两组患者的临床病理特征、手术相关并发症、复发及死亡情况，并对影响复发及死亡的相关因素进行分析。本院腹腔镜手术采取控制CO
2气腹压力，经阴道取出子宫标本时尽量避免阴道内肿瘤组织暴露于腹腔中，取出标本后用灭菌注射用水充分冲洗腹腔的无瘤措施。
结果:（1）临床病理特征：腹腔镜组、开腹组患者的年龄、病理类型、病理分级、临床分期、间质浸润深度、淋巴结转移、宫旁浸润、阴道残端浸润、淋巴脉管间隙浸润（LVSI）、新辅助化疗、术后辅助治疗分别比较，差异均无统计学意义（
P>0.05）。（2）手术相关并发症：腹腔镜组、开腹组的手术相关并发症发生率分别为32.2%（37/115）、25.4%（31/122），两组比较，差异无统计学意义（
P>0.05）。（3）复发及死亡情况：随访期内，腹腔镜组、开腹组的复发率分别为15.7%（18/115）、12.3%（15/122），两组比较，差异无统计学意义（
P=0.456）。腹腔镜组、开腹组的5年总生存率分别为86.8%、87.8%，5年无瘤生存率分别为81.7%、84.6%，两组分别比较，差异均无统计学意义（
P=0.405，
P=0.429）。（4）影响复发及死亡的相关因素分析：单因素分析显示，新辅助化疗、淋巴结转移、阴道残端浸润、LVSI、间质浸润是影响子宫颈癌患者术后复发的危险因素（
P<0.05）；新辅助化疗、淋巴结转移、宫旁浸润、阴道残端浸润、LVSI、间质浸润是影响子宫颈癌患者术后死亡的危险因素（
P<0.05）。多因素分析显示，新辅助化疗、淋巴结转移是影响子宫颈癌患者术后复发和死亡的独立危险因素（
P<0.05）。
结论:对于行子宫广泛性切除术的Ⅰb2~Ⅱa2期子宫颈癌患者，经采用无瘤措施的腹腔镜手术与开腹手术的预后无显著差异。
宫颈肿瘤、腹腔镜手术、剖腹术、子宫切除术、预后
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国家科技支撑计划2015BAI13B06;National Science and Technology Support Plan2015BAI13B06
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
609-616
