10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.04.009
子宫颈癌根治性放疗后阴道放射性损伤的发生及其影响因素
目的 探讨子宫颈癌根治性放疗后阴道放射性损伤的发生情况,并分析其影响因素.方法 采用横断面调查方法收集2008年1月至2017年4月在西安交通大学第一附属医院接受根治性放疗(即体外放疗联合腔内后装放疗),并于2016年11月至2017年9月在本院门诊复查,且具有完整临床病理资料的子宫颈癌患者共282例,其年龄为(56±9)岁(28~78岁),随访治疗结束后不同时间(包括<1年、1~2年、>2~<5年、≥5年)子宫颈癌患者阴道放射性损伤的发生率及损伤程度;并分析患者年龄、体质指数(BMI)、临床分期[按国际妇产科联盟(FIGO)2009年的临床分期标准]、后装放疗剂量、是否同步化疗对阴道放射性损伤发生的影响,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用logistic回归法.结果282例子宫颈癌患者中,238例患者出现阴道放射性损伤,总发生率为84.4%(238/282);其中,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度阴道放射性损伤的发生率分别为50.7%(143/282)、29.8%(84/282)和3.9%(11/282), 3者比较,差异有统计学意义(χ2=153.375,P<0.05),无Ⅳ度阴道放射性损伤发生.至随访截止时间,随访时间<1年、1~2年、>2~<5年、≥5年的子宫颈癌患者阴道放射性损伤的发生率分别为80.0% (24/30)、87.2%(102/117)、88.2%(60/68)和77.6%(52/67),不同随访时间患者阴道放射性损伤的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=4.231,P=0.238).随访时间<1年的患者有30例,其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度阴道放射性损伤的发生率分别为60.0%(18/30)、20.0%(6/30)、0,3者比较,差异有统计学意义(χ2=28.636, P<0.05);随访时间为1~2年的患者有117例,其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度阴道放射性损伤的发生率分别为54.7% (64/117)、29.9%(35/117)、2.6%(3/117),3者比较,差异有统计学意义(χ2=77.198,P<0.05);随访时间为>2~<5年的患者有68例,其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度阴道放射性损伤的发生率分别为51.5%(35/68)、33.8% (23/68)、2.9%(2/68),3者比较,差异有统计学意义(χ2=39.525,P<0.05);随访时间≥5年的患者有67例,其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度阴道放射性损伤的发生率分别为38.8%(26/67)、29.9%(20/67)、9.0%(6/67),3者比较,差异有统计学意义(χ2=16.395,P<0.05).单因素分析显示,后装放疗剂量对阴道放射性损伤的发生有明显影响(χ2=5.344,P=0.021);而患者年龄、BMI、临床分期、是否同步化疗对阴道放射性损伤的发生均无明显影响(P均>0.05).多因素分析显示,后装放疗剂量为影响阴道放射性损伤发生的独立危险因素(P=0.043).结论 子宫颈癌根治性放疗后引起的阴道放射性损伤可能与后装放疗剂量明显相关.
宫颈肿瘤、放射疗法、放化疗、放射治疗剂量、辐射损伤
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2018-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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