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摘要: 目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分和蔡尔德-皮尤改良评分(CTP评分)等临床资料。根据随访90 d时患者疾病转归分为生存组和死亡组。统计学分析采用配对样本
t检验、曼-惠特尼
U检验和
χ2检验。采用Pearson相关分析SII与HBV-ACLF预后预测模型的相关性。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析SII、MELD评分、MELD-Na评分和CTP评分对HBV-ACLF患者预后预测的临床效能,计算SII预测HBV-ACLF预后的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。
结果:共纳入140例HBV-ACLF患者,生存组88例,其中男65例,女23例,年龄为(47.69±11.96)岁;死亡组52例,其中男40例,女12例,年龄为(52.73±12.22)岁。死亡组年龄、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、国际标准化比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、SII、MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分和感染率高于生存组,死亡组白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、预后营养指数低于生存组,差异均有统计学意义(
t=-2.39,
Z=-2.84,
t=-4.81,
Z=-2.15,
Z=-4.91,
Z=-3.47,
Z=-3.36,
Z=-3.83,
Z=-4.69,
Z=-4.56,
Z=-6.31,
χ2=24.96,
t=3.06,
t=3.03,
Z=-7.57,
t=4.12,均
P<0.05)。SII与CTP评分(
r=0.272 7,
P=0.001)、MELD评分(
r=0.365 8,
P<0.001)和MELD-Na评分(
r=0.381 1,
P<0.001)均呈正相关。SII的AUC最大,为0.80,MELD评分为0.76,MELD-Na评分为0.74,CTP评分为0.73。SII的最佳截断值为447.49, SII≥447.49患者的90 d生存率[38.60%(22/57)]低于SII<447.49患者[79.52%(66/83)],两组间差异有统计学意义(
χ2=23.80,
P<0.001)。
结论:SII可用于评估HBV-ACLF患者病情严重程度和预后,SII≥447.49提示预后不佳。
关键词: 乙型肝炎病毒、预后、慢加急性肝功能衰竭、全身免疫炎症指数
所属期刊栏目: 41
分类号: R512.6+ 2,R575.3(传染病)
资助基金: 国家自然科学基金81371821;上海市自然科学基金19ZR1407800;南通市市级科技计划项目JCZ20077;南通市卫生健康委科研项目MB2019023;National Natural Science Foundation of China81371821;Shanghai Natural Science Foundation of China19ZR1407800;Nantong Municipal Science and Technology Planning ProjectJCZ20077;Scientific Research Project of Nantong Municipal Health CommissionMB2019023
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共6页
页码: 89-94
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