10.3760/cma.j.cn311365-20220422-00141
肾综合征出血热患者2 245例的临床流行病学特征及预后危险因素分析
目的:分析肾综合征出血热(HFRS)的临床流行病学特征及影响预后的危险因素。方法:纳入2008年9月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的2 245例HFRS患者，分析HFRS患者的临床流行病学资料，包括性别、年龄、发病季节、发病地区、病死率等，分析2008年至2012年、2013年至2017年和2018年至2021年组HFRS患者的临床流行病学特征。统计学分析采用
χ2检验，组间两两比较采用Bonferroni调整
P值法，logistic回归分析筛选评估影响预后的危险因素。
结果:2 245例HFRS患者的年龄为(42.3±15.9)岁，以男性[79.24%(1 779/2 245)]为主，发病地区以西安市[69.53%(1 561/2 245)]为主，死亡132例，总病死率为5.88%。2008年至2012年有1 088例(48.46%)患者，病死率为7.17%(78/1 088)；2013年至2017年有647例(28.82%)患者，病死率为5.10%(33/647)；2018年至2021年有510例(22.72%)患者，病死率为4.12%(21/510)，2008年至2021年HFRS病例数和病死率均呈波动下降趋势。不同年份组患者的病死率、年龄分布、发病季节、发病地区差异均有统计学意义(
χ2＝6.84、49.22、83.47、19.29，均
P<0.05)。进一步两两比较，2018年至2021年组年龄>60岁患者比例[23.33%(119/510)]分别高于2008年至2012年组的12.13%(132/1 088)和2013年至2017年组的12.36%(80/647)，差异均有统计学意义(均
P<0.05)；2018年至2021年组大高峰期(10月至12月)发病患者比例为62.35%(318/510)，2013年至2017年组为56.26%(364/647)，均低于2008年至2012年组的75.18%(818/1 088)，差异均有统计学意义(均
P<0.05)；年龄>60岁患者的病死率为9.67%(32/331)，分别高于年龄<30岁患者的2.86%(16/559)和30~60岁患者的6.20%(84/1 355)，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。单因素分析显示，年龄为30~60岁、年龄>60岁、吸烟、有高血压病史、低血压休克和低氧血症与HFRS患者预后具有相关性[比值比(
OR)＝2.243、3.632、1.484、3.532、79.422、143.955,均
P<0.05]，多因素logistic回归分析发现有高血压病史(
OR＝2.467，
P＝0.004)、低血压休克(
OR＝11.658，
P＝0.001)和低氧血症(
OR＝67.767，
P<0.001)是影响HFRS患者预后的独立危险因素。
结论:2008年至2021年HFRS流行出现新的变化特征，其发病人数和病死率呈下降趋势，60岁以上的老年HFRS患者比例较前增加。合并高血压、出现低血压休克和发生低氧血症是影响HFRS预后的独立危险因素。
肾综合征出血热、临床特征、流行病学、预后、危险因素
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R512.8,R183.9(传染病)
陕西省卫生健康重点支持项目2022A011;空军军医大学第二附属医院科技创新发展基金临床研究重点项目2019LCYJ002;空军军医大学临床研究常规项目2021LC2222;Key Support Project in Hygiene and Health of Shaanxi Province2022A011;Key Clinical Research Project of Technology Innovation and Development Foundation of the Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University2019LCYJ002;General Clinical Research Project of Air Force Medical University2021LC2222
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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