10.3760/cma.j.cn311365-20210526-00187
结核病初治患者药物性肝损伤危险因素的分析
目的:探讨结核病初治患者发生抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury, ATB-DILI)的危险因素，为初次抗结核治疗的患者避免药物性肝损伤的发生提供依据。方法:采用回顾性病例对照研究，纳入河北医科大学第三医院2014年1月至2019年12月收治的结核病初治患者177例，根据患者抗结核治疗期间是否发生ATB-DILI分为非ATB-DILI组和ATB-DILI组。收集两组患者进行抗结核治疗前性别、年龄、体重指数等一般情况，肝脏生物化学指标、凝血酶原时间、血清铁蛋白水平，基础肝脏情况及一线肝毒性抗结核药物应用种类等资料。统计学分析采用曼-惠特尼
U检验和
χ2检验，采用多因素logistic回归分析结核病初治患者发生ATB-DILI的相关危险因素。
结果:177例结核病初治患者的ATB-DILI发病率为20.3%(36/177)。非ATB-DILI组和ATB-DILI组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸转氨酶、高血清铁蛋白发生率、一线肝毒性抗结核药物应用种类的差异均有统计学意义(
Z＝－2.13，
Z＝－2.08,
χ2＝9.08，
Z＝－2.79，均
P<0.050)。多因素logistic回归分析显示，慢性病毒性肝病[比值比(odds ratio，
OR)＝9.675，
P<0.001]、一线肝毒性抗结核药物种类(
OR＝4.863，
P＝0.001)、ALT基线水平(
OR＝1.016，
P＝0.011)和高血清铁蛋白(
OR＝3.336，
P＝0.018)是ATB-DILI发生的独立危险因素。一线肝毒性抗结核药物应用种类(回归系数为1.582)、ALT基线水平(回归系数为0.016)与ATB-DILI的发生呈正相关。
结论:慢性病毒性肝病、一线肝毒性抗结核药物应用种类、ALT基线水平、高血清铁蛋白是ATB-DILI的独立危险因素。
结核、抗结核药、药物性肝损伤、危险因素、logistic回归分析
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R52(结核病)
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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