10.3760/cma.j.cn311365-20210907-00323
免疫耐受期慢性乙型肝炎病毒感染者显著肝组织损伤的新型诊断模型建立
目的:建立和评估一种新的判断免疫耐受期慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者显著肝组织损伤的诊断模型。方法:收集2015年1月至2020年11月中国科学院大学宁波华美医院275例接受肝脏穿刺活组织检查术的免疫耐受期慢性HBV感染者的临床资料，根据肝组织病理学改变分为<G2组和≥G2组、<S2组和≥S2组、无显著病理损伤组(GS0组，即<G2+<S2)和显著病理损伤组[GS1组，即≥G2和(或)≥S2]。分析其肝脏病理学改变和临床特征，构建显著肝组织损伤的诊断模型，并比较其判断价值。统计学分析采用线性回归分析，应用受试者操作特征曲线下面积、灵敏度、特异度等评估模型的诊断价值。结果:275例患者中，肝组织损伤≥G2、≥S2和GS1者分别为43例(15.64%)、30例(10.91%)和55例(20.00%)。与肝组织损伤相关的独立影响因素有年龄、乙型肝炎e抗原、γ-谷氨酰转肽酶、血小板计数、碱性磷酸酶和丙氨酸转氨酶水平(均
P<0.050)，建立诊断模型Y
G/S。Y
G/S在≥G2组、GS1组的诊断效能最高(曲线下面积为0.783、0.811)。Y
G/S的诊断临界值为0.18，其灵敏度、特异度分别为0.782、0.736，阴性预测值为93.10%。当Y
G/S<0.05时，其灵敏度、阴性预测值、阴性似然比分别为0.982、97.96%、0.08；当Y
G/S≥0.25时，其特异度、阳性似然比分别为0.905、5.14；当Y
G/S≥0.30时，其特异度、阳性似然比分别为0.959、9.33。
结论:约20.00%的免疫耐受期慢性HBV感染者存在显著肝组织损伤，诊断模型Y
G/S(<0.05或≥0.30)对该类人群的显著肝组织损伤有一定的诊断价值，在一定程度上可避免肝脏穿刺活组织检查。
肝炎，乙型，慢性、病理学、肝、活组织检查，针吸、免疫耐受期、诊断试验评价
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R512.6+ 2(传染病)
浙江省基础公益研究计划项目LGF22H030002;浙江省医药卫生科技计划项目2020KY835;宁波市科技服务业示范项目2019F1039;Zhejiang Basic Public Welfare Research ProgramLGF22H030002;Medical Scientific Research Foundation of Zhejiang Province2020KY835;Ningbo Science and Technology Service Industry Demonstration Program2019F1039
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
275-280
