10.3760/cma.j.cn311365-20210107-00004
艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎73例的临床特征及其预后影响因素分析
目的:分析艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎(cytomega-lovirus retinitis，CMVR)患者的临床特点及其预后影响因素。方法:收集2016年1月至2019年12月重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为艾滋病合并CMVR患者的基本信息、临床特点、眼底表现、治疗和预后情况，采用logistic单因素回归和多因素回归分析影响患者预后的因素。结果:73例艾滋病合并CMVR患者中，男54例，女19例，年龄为(41.3±12.1)岁。CD4
+T淋巴细胞计数的中位数为34.0/μL，CD4
+T淋巴细胞计数>200.0/μL者5例(6.85%)。血液巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)DNA阳性者40例(54.79%)。35例(47.95%)患者入院时有眼部症状，病灶以单眼受累为主(53.42%, 39/73)，检眼镜检查显示呈中央型病变者41例(56.16%)，伴渗出病变者63例(86.30%)，有出血病变者52例(71.23%)。67例患者接受抗CMV治疗，46例治疗后好转出院，2例未治疗患者随访期间病变好转，中位住院时间为25 d。logisitic单因素分析显示，相对于单独使用抗CMV药物(膦甲酸钠或更昔洛韦)治疗的患者，使用抗CMV药物联合地塞米松治疗的患者预后更好[比值比(odds ratio,
OR)＝0.308，
P＝0.038]。相较于年龄<30岁的患者，年龄>50岁的患者预后较差(
OR＝14.667，
P＝0.009)。多因素分析显示，年龄>50岁是影响CMVR预后的独立危险因素(
OR＝18.183，
P＝0.009)。
结论:CMVR好发于CD4
+T淋巴细胞计数较低的艾滋病患者，但CD4
+T淋巴细胞计数>200.0/μL的患者仍有可能发生CMVR，且并非所有患者血液CMV DNA均呈阳性，故艾滋病患者有必要常规行眼底筛查。CMVR总体预后较好，年龄>50岁是影响预后的独立危险因素，适量使用地塞米松联合抗CMV药物治疗可改善预后。
获得性免疫缺陷综合征、巨细胞病毒性视网膜炎、预后
39
R512.91,R774.1+ 1(传染病)
重庆市2020年科卫联合医学科研项目2020MSXM097;Chongqing Science and Health Joint Medical Research Project in 20202020MSXM097
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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