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摘要: 目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者首次发生食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)治疗后3个月再出血的预测因子,以及不同治疗方式对再出血的影响。方法:纳入2018年1月至2020年1月就诊于兰州大学第一医院的首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者,接受治疗后进行3个月的观察,收集患者再出血情况,以及首次出血治疗后的门静脉流速和终末期肝病模型评分等资料。统计学分析采用
χ2检验、二元logistic回归分析。采用受试者操作特征曲线下面积评估再出血相关预测因子的效能。
结果:33例首次发生EGVB的患者中,治疗后3个月的再出血率为42%(14例),其中接受经颈静脉肝内门体分流术的患者发生再出血1例(1/8),内镜治疗后再出血10例(10/19),血管活性药物治疗后再出血3例(3/6),不同治疗组间再出血患者比例差异无统计学意义(
χ2=3.853,
P=0.175)。二元logistic回归分析显示,首次出血治疗后的门静脉流速[比值比(odds ratio,
OR)=0.21,95%可信区间(confidence interval,
CI) 0.05~0.93,
P=0.039]和终末期肝病模型评分(
OR=1.53,95%
CI 1.02~2.30,
P=0.040)是3个月发生再出血事件的独立预测因子。当首次出血治疗后的门静脉流速临界值为19 cm/s时,预测患者3个月发生再出血的受试者操作特征曲线下面积为0.86,灵敏度为92%,特异度为61%。
结论:在首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者中,治疗方式与3个月再出血的关系可能不大,而治疗后门静脉流速≤19 cm/s是3个月发生再出血的主要预测因素。
关键词: 肝炎,乙型、肝硬化、食管胃底静脉曲张再出血、门静脉流速
所属期刊栏目: 39
分类号: R512.6+ 2,R571+ .3(传染病)
资助基金: 国家自然科学基金81800528;甘肃省自然科学基金20JR5RA364;甘肃省卫生行业科研计划项目GSWSKY2018-24;National Natural Science Foundation of China81800528;Natural Science Foundation of Gansu Province20JR5RA364;Gansu Provincial Health Industry Research ProjectGSWSKY2018-24
在线出版日期: 2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共6页
页码: 598-603
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