10.3760/cma.j.cn311365-20200525-00623
广东省艾滋病患者合并肺部丝状真菌感染的临床特点和病原谱分析
目的:分析广东省艾滋病患者合并肺部丝状真菌感染的临床特点和病原谱，为提高诊治水平提供理论依据。方法:纳入2016年1月至2018年12月广州医科大学附属市八医院收治的143例艾滋病合并肺部丝状真菌感染的住院患者，对其支气管肺泡灌洗液培养的丝状真菌进行形态学和分子生物学鉴定，并分析其临床特点。统计学方法采用非参数Kruskal-Wallis
H检验和
χ2检验。
结果:143例患者中，发热116例(81.1%)，咳嗽104例(72.7%)，咳痰83例(58.0%)，气促59例(41.3%)；CD4
+T淋巴细胞计数为22.0(9.3, 60.8)/μL，其中118例(82.5%)CD4
+T淋巴细胞计数<100.0/μL；白细胞计数减少52例(36.4%)，增多18例(12.6%)；贫血109例(76.2%)，血小板计数减少29例(20.3%)；半乳甘露聚糖试验阳性64例(44.8%)；胸部计算机断层成像检查表现为双肺弥漫性感染114例(79.7%)，粟粒样改变12例(8.4%)，胸腔积液44例(30.8%)，胸腔和(或)纵隔淋巴结肿大45例(31.5%)；抗真菌治疗后，治愈或好转124例(86.7%)，病情恶化自动出院或死亡19例(13.3%)。143株丝状真菌中，曲霉菌属56株(39.2%,其中24株为烟曲霉)，马尔尼菲篮状菌(
Talaromyces marneffei, TM)37株(25.9%)，青霉菌属22株(15.4%)，非曲霉非青霉非篮状菌属28株(19.6%)。曲霉菌属、TM、青霉菌属和非曲霉非青霉非篮状菌属感染患者的CD4
+T淋巴细胞计数中位数分别为24.5、15.0、53.5和22.0/μL，差异有统计学意义(
H＝11.282，
P＝0.010)。艾滋病患者合并不同菌属肺部丝状真菌感染时CD4
+T淋巴细胞计数≤50.0/μL的占比从高到低依次为TM组[89.2%(33/37)]，曲霉菌属组[67.9%(38/56)]和非曲霉非青霉非篮状菌属组[67.9%(19/28)]，青霉菌属组[54.5%(12/22)]，差异有统计学意义(
χ2＝9.296，
P＝0.026)。
结论:广东省艾滋病患者肺部丝状真菌感染的临床表现无特异性，其病原谱多样化，以TM和烟曲霉为主，且病原谱可能与CD4
+T淋巴细胞计数相关。
获得性免疫缺陷综合征、肺部感染、丝状真菌、病原谱、CD4 +T淋巴细胞计数
39
R512.91(传染病)
"十三五"国家科技重大专项2017ZX10202101-003、2018ZX10302104-001-007;广州市科技创新委员会健康医疗协同创新重大计划项目201803040002;广州市基础研究计划民生科技专题202002020005;"The Thirteenth Five-Year" National Science and Technology Major Project2017ZX10202101-003, 2018ZX10302104-001-007;Guangzhou Science and Technology Innovation Commission Health and Medical Collaborative Innovation Major Project201803040002;Science and Technology Program for People′s Livelihood of Guangzhou Basic Research Plan202002020005
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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