10.3760/cma.j.cn311365-20200117-00015
降钙素原在肾综合征出血热患者中的变化特点
目的:分析降钙素原在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)患者中的变化特点。方法:收集2017年1月至2019年11月西安交通大学附属渭南市中心医院收治的274例HFRS患者的临床资料、实验室检查结果，回顾性分析患者在病程的各期、各临床型别，以及合并细菌感染组与非感染组的降钙素原水平变化特点。统计学分析采用曼-惠特尼
U检验、Kruskal-Wallis秩和检验、Spearman相关分析。
结果:非感染组中，发热期患者降钙素原>0.50 μg/L者占42.5%(99/233)，其中2.00 μg/L<降钙素原≤10.00 μg/L者占16.3%(38/233)，降钙素原>10.00 μg/L者占1.7%(4/233)；休克期10例患者降钙素原均>0.50 μg/L，其中2.00 μg/L<降钙素原≤10.00 μg/L者5例，降钙素原>20.00 μg/L者2例。非感染组轻型患者发热期降钙素原水平[0.45(0.26，0.76) μg/L]高于多尿期[0.09(0.06，0.18) μg/L]，差异有统计学意义(
Z＝6.567，
P<0.01)；中型患者发热期[0.76(0.47，1.43)μg/L]、少尿期[0.65(0.28，1.30) μg/L]降钙素原水平分别高于多尿期[0.15(0.07，0.22) μg/L]，差异均有统计学意义(
Z＝8.229、4.798，均
P<0.01)；重型患者发热期[2.05(0.67，3.84) μg/L]、休克期[4.27(2.83，26.27) μg/L]、少尿期[1.18(0.91，2.54) μg/L]降钙素原水平分别高于多尿期[0.26(0.21，0.40) μg/L]，且休克期降钙素原水平高于少尿期，差异均有统计学意义(
Z＝4.080、4.609、3.262、2.024，均
P<0.05)。非感染组发热期中型、重型、危重型患者[0.94(0.56，4.82) μg/L]降钙素原水平分别高于轻型患者(
Z＝4.326、4.983、2.713，均
P<0.01)，其中重型患者降钙素原水平高于中型患者(
Z＝2.193，
P＝0.028)，差异均有统计学意义。非感染组发热期降钙素原水平与病情分型(轻型、中型和重型)呈正向关(
r＝0.389，
P<0.01)。少尿期感染组降钙素原水平为2.13(1.00，4.90) μg/L，高于非感染组的0.90(0.36，1.48) μg/L；多尿期感染组降钙素原水平为0.54(0.38，1.39) μg/L，高于非感染组的0.13(0.07，0.26) μg/L，差异均有统计学意义(
Z＝2.644、4.010，均
P<0.01)。少尿期患者继发感染时受试者操作特征曲线下面积为0.768(95%可信区间为0.615～0.921)，降钙素原水平的最佳临界值为1.03 μg/L，灵敏度为80%，特异度为60%；多尿期患者继发感染时受试者操作特征曲线下面积为0.858(95%可信区间为0.733～0.983)，降钙素原水平的最佳临界值为0.36 μg/L，灵敏度为83%，特异度为86%。
结论:降钙素原水平的升高在HFRS患者中普遍存在，对HFRS病情的轻重有一定预测价值，且感染患者降钙素原水平仍明显高于非感染患者。
肾综合征出血热、降钙素原、细菌感染
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R512.8(传染病)
"十三五"国家传染病重大专项课题2017ZX10305501002003;陕西省卫生健康科研项目2018D016
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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