10.3760/cma.j.cn311365-20191209-00407
肝衰竭合并巨细胞病毒再激活患者的临床特征及预后分析
目的:探讨肝衰竭患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)再激活的临床特征及预后转归。方法:纳入2016年1月至2019年6月于上海复旦大学附属华山医院感染科诊断为肝衰竭,并进行血清CMV DNA检测的住院患者共75例,根据CMV DNA检测结果分成CMV DNA阳性组和CMV DNA阴性组,比较两组的肝衰竭分类、糖皮质激素使用、T淋巴细胞亚群并进行预后评估。统计学方法采用曼-惠特尼
U检验和
χ2检验。
结果:75例肝衰竭患者中,CMV DNA阳性17例,CMV DNA阴性58例。17例CMV DNA阳性组患者中,急(亚急)性肝衰竭9例,使用糖皮质激素13例,占比分别高于CMV阴性组的20.7%(12/58)和20.7%(12/58),差异均有统计学意义(
χ2=6.70、18.40,均
P<0.05)。CMV DNA阳性组患者的CD3
+T淋巴细胞、CD8
+ T淋巴细胞比例分别高于CMV DNA阴性组,CD4
+T淋巴细胞比例、CD4
+/CD8
+T淋巴细胞比值和B淋巴细胞比例分别低于CMV DNA阴性组,差异均有统计学意义(
U=274.50、165.50、273.00、185.00、189.00,均
P<0.05)。急(亚急)性肝衰竭[比值比(odds ratio,
OR)=4.3,95%可信区间(confidence interval,
CI)1.3~12.6]和使用糖皮质激素(
OR=12.5,95%
CI 3.4~38.3)是肝衰竭患者CMV再激活的危险因素。CMV DNA阴性组患者疾病好转率为56.9%(33/58),CMV DNA阳性组的17例患者中5例好转,两组差异有统计学意义(
χ2=1.99,
P=0.04)。
结论:糖皮质激素的使用增加了肝衰竭患者CMV再激活的风险,且CMV再激活肝衰竭患者存在免疫紊乱,严重影响其预后,因此应重视使用糖皮质激素肝衰竭患者的CMV DNA监测。
肝功能衰竭、巨细胞病毒、再激活
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R511(传染病)
国家自然科学基金81371821、81670560;上海市自然科学基金19ZR1407800;National Natural Science Foundation of China81371821, 81670560;Natural Science Foundation of Shanghai19ZR1407800
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
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