10.3760/cma.j.cn311365-20200510-00585
未启动抗反转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者发生心血管疾病的风险评估
目的:分析调查未启动抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)的人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome, HIV/AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)的风险因素，为患者后续ART方案选择，以及CVD的监测和管理提供参考。方法:对2018年11月至2020年1月于上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染与免疫科门诊就诊的372例未启动ART的HIV/AIDS患者进行横断面调查。根据结构化问卷调查内容，收集HIV/AIDS患者的基本信息、吸烟状况、高血压、糖尿病、CVD家族史和HIV相关因素等。分别使用弗雷明汉风险评分和HIV感染者抗病毒药物的不良事件的数据[data collection on adverse events of anti-HIV drugs，D∶A∶D(R)]评分对纳入患者进行10年内发生CVD风险评估。采用logistic回归分析10年CVD风险评估≥10%的影响因素。结果:372例患者中，男339例(91.13%)，女33例(8.87%)，年龄为34(18，80)岁。12.20%(41/336)的患者有高血压病史，5.71%(21/368)的患者有糖尿病病史，30.16%(111/368)的患者CD4
＋T淋巴细胞计数<200/μL。368例进行血脂指标检查的患者中，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)降低者199例(54.08%)，三酰甘油升高者136例(36.96%)，总胆固醇升高者44例(11.96%)，低密度脂蛋白胆固醇升高者36例(9.78%)。他汀类药物使用率为9.09%(4/44)。365例符合D∶A∶D(R)评分要求的患者10年CVD风险评估≥10%的影响因素有年龄≥50岁[比值比(odds ratio，
OR)＝216.71，95%可信区间(confidence interval,
CI)72.70～749.01，
P<0.01)和HDL-C<1.0 mmol/L(
OR＝6.35，95%
CI 2.22～18.09，
P<0.01)。233例符合弗雷明汉风险评分要求的患者10年CVD风险评估≥10%的影响因素有年龄≥50岁(
OR＝7.79，95%
CI 3.24～18.75，
P<0.01)和CD4
＋T淋巴细胞计数<200/μL(
OR＝1.88，95%
CI 0.10～3.56，
P<0.05)。
结论:未启动ART的HIV/AIDS患者发生CVD的相关风险因素较多，10年内发生CVD的风险高，但对高脂血症干预率低。年龄≥50岁、CD4
＋T淋巴细胞计数<200/μL和HDL-C<1.0 mmol/L的患者发生CVD风险相对更高。CVD风险因素的筛查与评估应纳入未启动ART的HIV/AIDS患者的临床管理常规。
人类免疫缺陷病毒、心血管疾病、风险因素、风险评估
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R512.91(传染病)
"十三五"国家传染病重大专项2017ZX10202101;上海市传染病临床重点专科项目shslczdzk01102;复旦大学"明日之星"名医培育工程项目RC-QT-2019-01;"13th Five-Year Plan" National Infectious Disease Major Project2017ZX10202101;Shanghai Infectious Diseases Clinical Key Specialty Projectshslczdzk01102;"Tomorrow Star" Famous Medical Clinicians′ Cultivation Project of Fudan UniversityRC-QT-2019-01
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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