10.3760/cma.j.cn311365-20190903-00279
免疫功能低下患者肺孢子菌肺炎的临床特点
目的:了解免疫功能低下患者肺孢子菌肺炎(
Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的临床特征。
方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月上海同济大学附属东方医院收治的15例PCP患者的临床资料，观察其临床表现、实验室检查指标、影像学特征、合并症、治疗和转归等。结果:15例PCP患者中，恶性血液病11例，接受骨髓造血干细胞移植4例。移植患者PCP发病时间为移植后(5.82±2.33)个月。15例患者胸部计算机断层成像检查均表现为两肺以肺门为中心的弥漫性磨玻璃样渗出影，外周血CD4
＋T淋巴细胞计数均明显下降，为(135.17±74.83)/μL；乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase，LDH)明显升高，为(576.18±228.01) U/L；氧合指数明显减低，为(188.47±41.03) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中1，3-β-D-葡聚糖均升高，分别为(1 862.81±157.73) ng/L和(1 216.97±957.16) ng/L。BALF宏基因组二代病原体测序结果示，耶氏肺孢子菌序列数为120～14 383个。合并巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染9例，EB病毒感染4例，革兰阴性菌感染2例。经复方磺胺甲
唑和卡泊芬净治疗后，好转13例，死亡2例。
结论:恶性血液病和接受骨髓造血干细胞移植者均是PCP的高危人群，PCP患者血清CD4
＋T淋巴细胞计数下降，LDH和1，3-β-D-葡聚糖水平升高，宏基因组二代病原体测序对早期诊断有重要意义。
肺孢子菌肺炎、血液肿瘤、骨髓造血干细胞移植
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R563.1(呼吸系及胸部疾病)
国家自然科学基金青年科学基金81700006;浦东新区临床高原学科项目PWYgy2018-6;National Natural Science Foundation of China Youth Fund81700006;Pudong New Area Clinical Plateau Discipline ProjectPWYgy2018-6
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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