10.3760/cma.j.cn311365-20200205-00036
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病显著肝纤维化的影响因素分析
目的:探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者显著肝纤维化的影响因素。方法:回顾性研究2014年8月至2017年9月于天津市第二人民医院接受肝组织病理检查且资料齐全的273例CHB合并NAFLD患者，收集其人口学信息、实验室检查和肝组织病理检查结果。根据肝组织病理检查结果分为无显著肝纤维化组(Metavir分期<F2)和显著肝纤维化组(Metavir分期≥F2)。计量资料比较采用
t检验或Mann-Whitney
U检验，计数资料比较采用
χ2检验，通过二元logistic回归分析显著肝纤维化的危险因素。
结果:273例患者中，非显著肝纤维化组160例，显著肝纤维化组113例。两组间年龄、肝组织炎症活动度评分、NAFLD类型、肝硬度值、乙型肝炎e抗原状态(阳性/阴性)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)DNA水平、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、高血糖(有/无)和血小板计数差异均有统计学意义(
t＝2.232,
χ2＝44.276,
χ2＝4.808,
t＝2.096,
χ2＝5.299,
t＝3.191，
U＝7 041.500，
U＝6 873.500，
t＝2.989,
χ2＝5.588，
t＝3.429，均
P<0.05)。logistic回归分析结果显示非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、肝组织炎症活动度评分、HBV DNA和血小板计数为显著肝纤维化的独立相关因素[比值比(odds ratio，
OR)＝2.809、6.730、0.843、0.995，均
P<0.05)]。按照乙型肝炎e抗原结果进行分组分析，乙型肝炎e抗原阴性的患者中，NASH、肝组织炎症活动度评分、HBV DNA和血小板计数为显著肝纤维化的独立相关因素(
OR＝8.629、3.626、0.740、0.992，均
P<0.05)；乙型肝炎e抗原阳性的患者中，肝组织炎症活动度评分和高血糖(空腹血糖≥5.6 mmol/L)为显著肝纤维化的独立危险因素(
OR＝12.738、4.223，均
P<0.01)。
结论:肝组织炎症活动度、NASH、高血糖为CHB合并NAFLD患者显著肝纤维化的危险因素，而HBV DNA和血小板水平与显著肝纤维化呈负相关。
乙型肝炎，慢性、非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、乙型肝炎e抗原
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R512.6+ 2(传染病)
天津市卫生和计划生育委员会、天津市中医药管理局中医、中西医结合重点项目2017070;天津市第二人民医院科研基金重点项目YS-0007;Tianjin Municipal Health and Family Planning Commission, Tianjin Administration of Traditional Chinese Medicine, Key Project of Traditional Chinese Medicine and Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2017070;Key Project of Tianjin Second People′s Hospital Research FundYS-0007
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
426-431
