10.3760/cma.j.cn311365-20190512-00160
艾滋病合并马尔尼菲篮状菌肠道感染患者的临床和病理特点
目的:探讨艾滋病合并马尔尼菲篮状菌(
Talaromycosis marneffei，TM)肠道感染患者的临床和病理特点。
方法:纳入2010年1月至2018年12月于广州市第八人民医院行结肠镜检查的64例艾滋病患者，其中经结肠黏膜病理证实合并TM肠道感染患者32例(合并TM肠道感染组)，未合并TM肠道感染患者32例(未合并TM肠道感染组)，比较两组患者的临床表现和结肠黏膜病理组织特点。统计学处理采用非参数秩和检验和Fisher确切概率法。结果:32例艾滋病合并TM肠道感染组患者中，发热、咳嗽、浅表淋巴结肿大、恶心呕吐、腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛分别为28例(87.5%)、16例(50.0%)、13例(40.6%)、9例(28.1%)、8例(25.0%)、20例(62.5%)和12例(37.5%)，分别高于未合并TM肠道感染组患者的11例(34.4%)、6例(18.8%)、3例(9.4%)、2例(6.2%)、1例(3.1%)、8例(25.0%)和1例(3.1%)，差异均有统计学意义(Fisher确切概率法，均
P<0.05)。艾滋病合并TM肠道感染组患者外周血CD4
＋ T淋巴细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白、血小板计数和白蛋白的中位数分别为13.5/μL、0.30×10
9/L、0.16×10
9/L、88 g/L、122×10
9/L和23.5 g/L，分别低于未合并TM肠道感染组的207.0/μL、1.35×10
9/L、0.35×10
9/L、128 g/L、201×10
9/L和37.5 g/L，差异均有统计学意义(
Z＝－6.111、－6.191、－4.273、－5.353、－2.974、－6.666，均
P<0.05)。logistic回归分析显示，CD4
＋T淋巴细胞计数<50/μL、血红蛋白<90 g/L和粪便隐血试验阳性是艾滋病合并TM肠道感染的独立危险因素。艾滋病合并TM肠道感染患者结肠镜检查主要表现为非连续性溃疡[31.2%(10/32)]、糜烂[31.2%(10/32)]或两者并存[21.9%(7/32)]，少数似肿瘤样隆起灶[15.6%(5/32)]；结肠黏膜病理特点是溃疡和(或)糜烂[53.1%(17/32)]、黏膜慢性炎症[46.9%(15/32)]和炎性肉芽肿[43.8%(14/32)]，特殊染色可见卵圆形或圆形有明显横隔的孢子。艾滋病合并TM肠道感染组27例患者治愈或好转，5例死亡或恶化，未合并TM肠道感染组患者经治疗后均好转。
结论:艾滋病合并TM肠道感染患者消化道症状无特异性，免疫细胞明显减少，结肠病理表现形态多样，可见特征性真菌孢子。
获得性免疫缺陷综合征、马尔尼菲篮状菌、肠道感染、临床表现、病理特点
38
R512.91,R519(传染病)
"十三五"国家科技重大专项2018ZX10302104-001-007、2018ZX10302103-002;广州市科技创新委员会健康医疗协同创新重大计划课题项目201803040002;"13th Five-Year" National Science and Technology Major Project2018ZX10302104-001-007, 2018ZX10302103-002;The Joint-Innovation Program in Healthcare for Special Scientific Research Projects of Guangzhou201803040002
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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