10.3760/cma.j.cn311365-20200211-00055
新型冠状病毒肺炎患者重症化危险因素的临床分析
目的:分析上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者的临床特点，探讨其进展为重症的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月20日至2月10日上海市公共卫生临床中心收治的292例成人新型冠状病毒肺炎患者的临床资料，其中重症患者21例，轻症患者271例。比较两组患者人口学特征、流行病学史、基础疾病和实验室检查等指标。计量资料比较采用
t检验或Mann-Whitney
U检验，计数资料比较采用
χ2检验。采用二元logistic回归方程分析影响患者进展为重症的危险因素。
结果:292例患者中，重症患者21例，重症率为7.2%，死亡1例，重症病死率为4.8%。21例重症患者年龄为(65.5±15.7)岁，其中男19例(90.5%)，11例(52.4%)合并有基础疾病，7例(33.3%)亲属中存在确诊患者；271例轻症患者年龄为(48.7±15.7)岁，其中男135例(49.8%)，74例(27.3%)有基础疾病，36例(13.3%)亲属中存在确诊患者；两组间比较差异均有统计学意义(
t＝－4.730,
χ2＝12.930、5.938、4.744，均
P<0.05)。与轻症患者比较，重症患者入院时的中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、血清胱抑素C、C反应蛋白、降钙素原、
D-二聚体、B型钠尿肽前体、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白I水平较高(
U＝2 091.5、1 928.0、1 215.5、729.0、1 580.5、1 375.5、947.5、789.5、1 209.0、1 434.0、638.0、964.5、1 747.5、1 258.0)，而淋巴细胞绝对值、白蛋白、转铁蛋白、CD3
＋T淋巴细胞计数、CD8
＋T淋巴细胞计数、CD4
＋T淋巴细胞计数水平较低(
U＝1 263.5，
t＝4.716，
U＝1 214.0、962.0、1 167.5、988.0)，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。进一步logistic回归分析发现，患者入院时白蛋白[比值比(odds ratio，
OR)＝0.806，95%可信区间(confidence interval，
CI)0.675～0.961]、肌红蛋白(
OR＝1.010，95%
CI 1.004～1.016)、C反应蛋白(
OR＝1.016，95%
CI 1.000～1.032)、CD3
＋T淋巴细胞计数(
OR＝0.996，95%
CI 0.991～1.000)、CD8
＋T淋巴细胞计数水平(
OR＝1.006，95%
CI 1.001～1.010)与患者病情严重程度相关，是新型冠状病毒肺炎患者进展为重症的独立危险因素(均
P<0.05) 。
结论:上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者重症病例以老年男性居多，且多合并有基础疾病。白蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白、CD3
＋T淋巴细胞计数和CD8
＋T淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一，值得更多临床关注。
冠状病毒感染、肺炎、新型冠状病毒、重症、危险因素
38
R512.99，R563.1(传染病)
复旦大学一流大学和一流学科建设项目IDF162005;上海市公共卫生临床中心新型冠状病毒"2019-nCoV"科研攻关院内专项课题2020YJKY01;上海市重点专科传染病项目shslczdzk01102;上海市"医苑新星"医学人才项目2019-72;First-class University and First-class Discipline Building Project of Fudan UniversityIDF162005;Scientific Research for Special Subjects on 2019 Novel Coronavirus 2019-nCoV of Shanghai Public Health Clinical Center2020YJKY01;Shanghai Major Projects on Infectious Diseasesshslczdzk01102;Shanghai "Rising Stars of Medical Talent" Youth Development Program, Specialist Program2019-72
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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