10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2020.02.010
抗凝血酶Ⅲ活性对慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值
目的:分析抗凝血酶Ⅲ活性与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)患者生存情况、发生出血和血栓的相关性，探讨抗凝血酶Ⅲ活性对ACLF患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2013年1月1日至2019年4月1日于无锡市第五人民医院住院的130例ACLF患者的临床资料，检测入院时肝功能指标和国际标准化比值(international normalized ratio，INR)，观察患者90 d生存情况。监测入院时和入院后2、4、8周的抗凝血酶Ⅲ活性值，记录患者粪便隐血和股静脉血栓的发生情况。计量资料比较采用
t检验、方差分析和秩和检验；计数资料比较采用卡方检验；Cox回归分析影响患者生存情况的风险因素。生存分析采用Kaplan-Meier法。
结果:入院后观察90 d，130例患者中死亡56例，20例(15.38%)出现粪便隐血阳性，15例(11.54%)有股静脉血栓。死亡组患者的基线抗凝血酶Ⅲ活性为(17.89±13.68)%，低于生存组的(36.03±11.96)%，差异有统计学意义(
t＝－8.045，
P<0.01)。粪便隐血阳性患者和粪便隐血阴性患者的基线抗凝血酶Ⅲ活性分别为(18.26±11.52)%和(25.06±10.97)%；有股静脉血栓患者和无血栓形成患者的基线抗凝血酶Ⅲ活性分别为(17.55±10.33)%和(32.48±11.88)%，组间比较差异均有统计学意义(
t＝8.746、8.090，均
P<0.01)。动态监测患者抗凝血酶Ⅲ活性发现，死亡组患者抗凝血酶Ⅲ活性呈下降趋势，生存组患者呈上升趋势，但差异均无统计学意义(
F＝0.282、0.401，均
P>0.05)。Cox回归分析提示INR[比值比(odds ratio，
OR)＝1.364, 95%
CI 1.078～1.726，
P＝0.010]和基线抗凝血酶Ⅲ活性(
OR＝0.930, 95%
CI 0.906～0.954，
P<0.01)是影响ACLF患者90 d生存情况的独立影响因素。抗凝血酶Ⅲ活性预测患者90 d生存结局的受试者操作特征曲线下面积为0.706(95%
CI 0.773～0.952，
P<0.01)，临界值为25%。抗凝血酶Ⅲ活性≥25%的患者累积生存率高于抗凝血酶Ⅲ活性<25%的患者(
χ2＝58.20，
P<0.01)。
结论:抗凝血酶Ⅲ活性可能与患者发生粪便隐血阳性和股静脉血栓有关。抗凝血酶Ⅲ活性是预测ACLF患者预后的独立影响因素；当抗凝血酶Ⅲ活性<25%时，患者病死率较高。
抗凝血酶Ⅲ，活性、肝功能衰竭，慢加急性、预后、预测
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R575.3(消化系及腹部疾病)
中国肝炎防治基金会天晴肝病研究基金，TQGB20170045;无锡市医院管理中心重点研究项目YGZXZ1518;无锡市医学青年人才QNRC051;无锡市卫生计生委科研项目Q201831;Chinese Foundation for Hepatitis Prevention and ControlTianQing Liver Disease Research Fund, TQGB20170045;Key Research Project in Wuxi City Hospital Management CenterYGZXZ1518;Wuxi Young Medical TalentsQNRC051;Wuxi City Health and Family Planning Commission Research ProjectQ201831
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
105-110
