10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.06.004
乙型肝炎核心抗体效价在干扰素治疗中的动力学特点及其预测价值
目的 观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者进行干扰素治疗过程中乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody ,抗-HBc)效价的动力学特点并分析其对预测抗病毒疗效的意义.方法 收集2011年10月至2014年10月在西安交通大学医学院第一附属医院感染性疾病科就诊的CHB患者的临床资料.动态监测干扰素治疗期间及停药后的乙型肝炎病毒( hepatitis B virus, HBV) DNA水平、肝功能和血清学标志物变化,分析不同病毒学应答结局时抗-HBc效价的动态变化特点,采用二分类logistic回归分析抗-HBc效价对干扰素治疗CHB疗效的预测价值.结果 42例CHB患者年龄(30.8 ±10.1)岁,乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性患者34例, HBeAg阴性患者8例.所有患者均完成48周干扰素治疗及停药24周的随访,其中28.6%(12/42)患者获得持续病毒学应答(sustained virological response , SVR), 26.2%(11/42)患者发生病毒学复发, 45.2%(19/42)患者无应答.不同应答结局的抗-HBc效价变化特点不同, SVR组患者在基线和治疗12周时抗-HBc效价均高于无应答组,差异均有统计学意义[基线时: (4.93 ±0.30)比(4.70 ±0.33)lg IU/mL, t＝2.147, P＝0.013;治疗12周: (4.83 ±0.23)比(4.44 ±0.41) lg IU/mL, t＝3.032, P＝0.007]. SVR组在治疗12周和24周时抗-HBc效价显著高于病毒学复发组,差异均有统计学意义[治疗12周: (4.83 ±0.23)比(4.67 ±0.51)lg IU/mL, t＝2.400, P＝0.039;治疗24周: (4.73 ±0.21)比(4.55 ±0.50)lg IU/mL, t＝2.542, P＝0.039].多因素logistic回归分析发现,基线抗-HBc效价是干扰素治疗CHB获得SVR的独立预测因素( OR＝6.000, 95%CI: 1.118～20.486, P＝0.037),其受试者工作特征曲线下面积为0.753,最佳临界值为5.03 lg IU/mL,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为89.3%.结论 抗-HBc效价动态变化特征与干扰素治疗CHB出现不同病毒学应答结局密切相关,基线抗-HBc效价为抗病毒治疗获得SVR的独立预测因素.
干扰素类、肝炎、乙型、慢性、核心抗体效价
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国家自然科学基金81670537 Fund program:National Natural Science Foundation of China 81670537
2019-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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