10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.04.002
肝衰竭伴非甲状腺疾病综合征患者的临床特点
目的 探讨肝衰竭伴非甲状腺疾病综合征(non-thyroid sick syndrome,NTIS)患者的临床特点,以及其对短期预后的价值.方法 天津市第二人民医院2013年1月至2017年12月住院的肝衰竭患者90例,随机选取75例用于建立预后模型,15例用于验证预后模型.另选同期住院的慢性肝炎患者75例.应用电化学发光全自动免疫分析仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH).观察肝功能衰竭伴NTIS患者的临床特征及其入院3个月后存活情况.比较终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭(chronicliver failure-sequential organ failure assessment,CLIF-SOFA)评分、FT3-MELD预后模型和FT3对肝衰竭预后的诊断价值.统计学处理采用t检验、Mann-Whitney U检验和x2检验.结果 与慢性肝炎患者比较,肝衰竭患者FT3、TSH、白蛋白下降,总胆红素、INR、血肌酐、FT4升高.75例肝衰竭患者中,50例伴NTIS;伴NTIS者死亡32例,不伴NTIS者死亡7例,差异有统计学意义(x2=8.654,P=0.003).生存组与死亡组比较,INR、血肌酐、FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分差异均有统计学意义(t值分别为-3.037、-2.720、4.100、-4.221、-3.471和-3.901,均P＜0.01).FT3与MELD评分呈负相关(r=-0.439,P＜0.01).FT3-MELD预后模型的受试者工作特征曲线下面积为0.816,最佳临界值为0.121 7,灵敏度为0.769,特异度为0.833;FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分的受试者工作特征曲线下面积分别为0.794、0.775、0.699和0.739.结论 肝衰竭伴NTIS患者肝功能和甲状腺功能较差.FT3-MELD模型用于评价肝衰竭患者短期预后优于CTP评分和CLIF-SOFA评分.
肝衰竭、非甲状腺疾病综合征、游离三碘甲状腺原氨酸
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National Science and Technology Major Project of China During the 12th Five-Year Plan Period 2012ZX10005005“十二五”国家科技重大专项2012ZX10005005
2019-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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