10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.01.007
血清腺苷脱氨酶在儿童传染性单核细胞增多症诊断中的应用
目的 探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)早期诊断的临床应用价值,为传染性单核细胞增多症的诊疗提供有效的实验依据.方法 以2017年1月至2018年5月杭州市儿童医院收治的82例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象,64名体检儿童为健康对照组,收集患儿临床一般情况、诊疗信息,以及血清ADA、AST、ALT浓度水平和异型淋巴细胞分类检测,其数据采用Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析诊断效能.结果 82例IM患儿人院时临床表现以发热(80例,97.56％)、咽峡炎(61例,74.39％)、淋巴结肿大(70例,85.37％)、咳嗽(44例,52.66％)和眼睑水肿(37例,45.12％)多见;初诊时实验室检查血白细胞计数＞10×109/L者82例(100％)、ADA＞ 25 U/L者79例(96.34％)、淋巴细胞比例＞0.50者77例(93.90％)、异型淋巴细胞比例＞0.10者60例(73.17％)、AST＞ 50 U/L者48例(58.54％)、ALT＞ 50 U/L者36例(43.90％).IM组患儿ADA、ALT、AST浓度均高于健康对照组,差异均有统计学意义(t值分别为14.372、5.200、6.012,均P＜0.01);与其他病原体感染组相比,IM组患儿血清ADA升高,比较差异均有统计学意义(t值分别为11.048、10.999、10.328、10.388、10.119、11.366、11.231、10.812和11.046,均P＜0.01).IM患儿ALT、AST浓度与CMV感染者比较差异无统计学意义(t分别为0.066和-1.037,P＞0.05).IM患儿血清ADA水平与ALT(r=0.614,P=0.000)、AST(r=0.629,P=0.000)、淋巴细胞比例(r=0.290,P=0.008)、异型淋巴细胞比例(r=0.221,P=0.0446)和EBV核酸拷贝数水平(r=0.364,P=0.001)呈正相关.血清ADA以28.5 U/L为最佳临界值时,其判断儿童IM的灵敏度和特异度分别为0.939和0.947.结论 血清ADA在IM患者的诊断和疗效评估等方面具有重要意义,可以为疑似IM患者提供新的参考指标.
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2019-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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