10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.10.009
外周血及脑脊液结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核性脑膜炎的诊断价值
目的 评价外周血及脑脊液结核感染 T 淋巴细胞斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection ,T-SPOT .TB)对结核性脑膜炎的诊断价值.方法 2013年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院临床疑似结核性脑膜炎患者115例,最终确诊为结核性脑膜炎患者30例,非结核性感染性脑膜炎患者37例,非感染性脑膜炎患者29例.采用Fisher确切概率法评价外周血及脑脊液T-SPOT .TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve ,ROC)曲线下面积(area under the curve ,AUC)评估外周血及脑脊液T-SPOT .TB的诊断效能.结果 30例结核性脑膜炎和66例非结核性脑膜炎患者外周血T-SPOT .TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93 .1% 、77 .0%、 65 .9% 和95 .9%,脑脊液 T-SPOT .TB分别为66.7%、87 .7%、71 .4% 和85 .1%. 30例结核性脑膜炎和37例其他感染性脑膜炎患者外周血T-SPOT . TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93 .1%、68 .6%、71 .1% 和92 .3%,脑脊液 T-SPOT .TB分别为66 .7%、86 .5%、80 .0% 和76 .2%.外周血及脑脊液 T-SPOT .TB的 AUC分别为0 .882(95% CI :0 .795～0 .969)和0 .814(95% CI :0 .704～0 .925) .脑脊液 T-SPOT .TB诊断结核性脑膜炎的临界值为8 SFC/2 .5×105个细胞时,脑脊液T-SPOT .TB的敏感度为66 .7%,特异度为91 .9%,阳性预测值为87 .0%,阴性预测值为77 .3%,阳性似然比达8 .22 ,阴性似然比为0 .363 .结论 脑脊液T-SPOT .TB对结核性脑膜炎有一定的诊断价值,且8 SFC/2 .5×105个细胞可能是区分结核和非结核性脑膜炎的参考临界值.
结核感染T淋巴细胞斑点试验、脑脊髓液、结核、脑膜、诊断
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国家自然科学基金81501359 ,81671553 National Natural Science Foundation of China 81501359 ,81671553
2019-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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