10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.09.007
基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1在评估重症手足口病合并神经源性肺水肿的意义
目的 探讨血清和脑脊液中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9 ,MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1 ,TIMP-1)在评估重症手足口病(hand , foot ,and mouth disease ,HFMD)合并神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema ,NPE)的临床意义.方法 选取河南省儿童医院住院并确诊为 HFMD的患儿140例,根据病情轻重程度分为轻症组、重症HFMD未合并NPE组、重症 HFMD合并NPE组,并根据28 d预后生存率将重症 HFMD患儿分为生存组及死亡组.同时选取50名同年龄段健康体检儿为对照组.所有入组儿童检测其血清中MMP-9 、TIMP-1的水平,同时测重症 HFMD未合并NPE组和重症HFMD合并NPE组患儿脑脊液中MMP-9 、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1比值.多种样本定量资料比较采用单因素方差分析,样本均数间的两两比较采用LSD-t检验.结果 140例HFMD患儿中,其中轻症组66例,重症 HFMD无NPE组42例,重症HFMD合并NPE组32例,健康对照组50名. 28 d后重症 HFMD患儿死亡14例.血清MMP-9 、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1比值在重症HFMD合并NPE组中明显升高,与其余3组比较差异均有统计学意义(F值分别为269 .356 、121 .301和101 .502 ,均 P＜0 .05) .重症 HFMD合并 NPE组患儿脑脊液MMP-9 、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1比值分别为(57 .24 ± 8 .92) μg／L 、(35.26 ± 8.14) μg／L和1.66 ± 0.23 ,重症HFMD无NPE组为(30.57 ± 3.89) μg／L 、(26 .25 ± 0 .32) μg／L和1 .17 ± 0 .61 ,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为62 .485 、37 .680和169 .387 ,均 P ＜0 .01).死亡组患儿MMP-9 、TIMP-1和MMP-9／TIMP-1比值与生存组相比明显升高,差异均有统计学意义(均 P＜0 .01).受试者工作特征曲线下面积最大为脑脊液MMP9／TIMP-1比值0 .890(95% CI :0 .801～0 .978).结论 MMP-9和TIMP-1可能参与了重症HFMD合并 NPE的发病过程,其检测有助于重症 HFMD合并 NPE的早期诊断.MMP-9／TIMP-1比值失衡可作为重症 HFMD合并NPE的预测指标之一.
基质金属蛋白酶9、手足口病、肺水肿、基质金属蛋白酶抑制剂-1
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河南省医学科技攻关计划普通项目201602343 Medical Science and Technology Project of He′nan Province 201602343
2018-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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