10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.06.017
产后多脏器结核一例
患者女 ,22 岁 . 因反复发热 3 d ,腹胀 、阵发性右腹痛2 d ,于 2015 年 3 月 25 日入院 . 患者 1 周前足月顺产后开始出现发热 ,体温最高 39 .5 ℃ ,无畏寒 、寒战 ,偶有干咳 ,当地医院治疗后未见好转 . 入院体格检查 :体温 39 .1 ℃ ,脉搏130 次/min ,呼吸 22 次/min ,血压 122/86 mmHg (1 mmHg =0 .133 kPa) ;双侧颈部 、锁骨上窝可扪及多个肿大淋巴结 ,质韧 、无压痛 、活动度尚可 ;腹部膨隆 ,腹肌张力增高 ,右腹及中上腹部明显压痛 、反跳痛 ,腹部移动性浊音阳性 ,余无异常 . 实验室检查 :血白细胞计数 10 .07 × 109 /L ,中性粒细胞比例 0 .860 ,红细胞沉降率 30 mm/1 h . CT 示 :双肺实质内见网格状 、斑片状磨玻璃样密度增高影 ;纵隔内 、腹膜腔 、腹膜后广泛淋巴结肿大(图 1) . B 型超声示 :双侧颈部 、锁骨上窝 、腋窝 、腹股沟区淋巴结肿大最大为 2 .4 cm × 1 .8 cm ,肝门 、腹主动脉旁淋巴结肿大最大为 4 .4 cm × 2 .8 cm ,腹腔积液 . 腹水浑浊 ,有核细胞计数 11930 × 106 /L ,淋巴细胞比例0 .1 ,多核细胞比例 0 .9 . 其他细菌 、真菌涂片及培养阴性 .IL-6260 .6 ng/L ,C 反 应 蛋 白 182 mg/L ,降 钙 素 原(procalcitonin ,PCT ) 0 .622 μg/L ,G 实验阴性 . 痰涂片抗酸杆菌 4 次阴性 ,痰培养阴性 ;结核分枝杆菌 DNA 及其多项抗体阴性 . AST /ALT 52 .3/9 .5 ,白蛋白20 g/L ,肾功能无异常 . 入院诊断 :发热待诊 ① 肺部感染 、腹腔感染 、产褥感染 ?② 淋巴瘤 ? ③ 结核 ? ④ 结缔组织疾病 ? 给予哌拉西林舒巴坦 + 奥硝唑抗感染治疗 2 d ,患者体温未降 ,并出现腹泻 ,7 ～8 次/d ,水样便 .
36
2018-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
378-379
