10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.06.004
乙型肝炎病毒相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭患者外周血单个核细胞中干扰素诱导蛋白-10的表达及其对预后的判断价值
目的 探讨HBV相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic live failure,HBV-ACLF)患者PBMC中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein-10,IP-10)的表达和终末期肝病模型(model for end-stage live disease,MELD)评分的动态变化对患者短期预后的判断价值.方法 选取2013年10月至2015年8月湖北文理学院附属医院收治的HBV-ACLF患者80例,随访3个月,死亡33例,存活47例.比较两组患者入院时 、治疗1周 、治疗2周的IP-10表达水平和MELD评分.应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评估IP-10及MELD评分对预后的准确性,采用多元logistic回归分析 、Kaplan-Meier生存曲线分析IP10表达和MELD评分对HBV-ACLF患者病死率的影响.结果 入院时 、治疗1周 、治疗2周时,未存活组患者的IP-10表达分别为1.095±0.202、1.071±0.181和1.078±0.198,存活组患者分别为0.894±0.181、0.770±0.153和0.732±0.137,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.66、8.02和9.27,均P<0.01).未存活组患者的MELD分别为26.70±5.50、27.39±6.24和28.64±6.44,存活组患者分别为23.89±4.41、21.57±4.68和18.87±3.92,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53、4.77和8.42,均P<0.01).存活组患者入院时MELD评分和IP-10表达均明显高于治疗1周和2周时(F=13.464、15.711,均P<0.01);而未存活组3个时间段比较,差异无统计学意义(F=0.129、0.864,均P>0.05).治疗2周时IP-10的AUC为0.935,MELD的AUC为0.903(Z=0.788,P=0.045);但治疗1周与2周时IP-10的AUC差异无统计学意义(0.935比0.909,Z=0.640,P>0.05).且治疗1周时IP10和治疗2周时MELD的AUC差异无统计学意义(0.909比0.903,Z=0.133,P>0.05).1周时IP-10≥0.902、2周时MELD>22.5和2周时IP-10≥0.846是患者死亡的独立危险因素(OR值分别为11.29、6.60和15.27,95％CI分别为1.06～119.74、1.27～34.26、1.39～167.62,均P<0.05).结论IP-10表达与MELD动态监测联合用于HBV-ACLF预后评估有更大的临床应用价值.
肝炎病毒、乙型、肝功能衰竭、预后、干扰素诱导蛋白质10、终末期肝病模型
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湖北省自然科学基金2013CFB385;襄阳市研究与开发计划2017-10-34Natural Science Foundation of Hubei Province of China2013CFB385;Xiangyang Research and Development Project2017-10-34
2018-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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