10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.05.009
C反应蛋白在肠道病毒71型感染患儿中的临床诊断价值
手足口病(Hand ,foot ,and mouth disease ,HFMD)是一种急性肠道病毒引起的传染病 ,发病率高且传染性强 ,且以感染年龄5岁以内儿童居多[1 ] .患儿临床表现不同 ,典型特征是手、足、口、臀等出现红色斑丘样皮疹或疱疹 ,严重患者可出现肺部水肿、肺出血、心肌炎等严重并发症 ,乃至死亡[2] .HFMD可由各种肠道病毒感染引起 ,包括柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、肠道病毒71型(EV-A71)和其他肠道病毒.其中EV-A71感染常引起严重的神经系统并发症 ,如脑炎、心肌炎、新生儿败血症等.Liu等[3]报道在2008年至2014年 H FM D病死率高达0 .03% .而在这些死亡患者中EV-A71感染患者占了绝大多数 ,与患者年龄、性别、感染时间无关[3].C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是一种急性时相蛋白 ,对急性感染和组织损伤具有高度敏感性 ,目前也是 HFMD的一种重要检测指标[4-5] .Okamura等[4]表示正常人血清CRP<3 mg/L.而细菌感染引起的发热婴儿血清CRP>40 mg/L[6-7] ,且血清CRP可区分病毒性感染和典型细菌性感染[8-10] ,却无法区分病毒性和非典型性细菌性感染[11-12] .心肌酶谱是一组与心肌损伤有关的酶的合称 ,包含ALT、AST、CK、CK-MB和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase , LDH) ,对心肌梗死有一定的诊断价值.研究表明 HFMD血清CK、CK-MB和LDH显著高于健康儿童[13-15] .为避免门诊就诊费用过高 ,H FM D感染肠道病毒核酸类型检测只在住院患者中广泛开展.本项目以 H FM D首次就诊时医师所开的项目如血常规、生物化学、免疫系列、CRP等判断对EV-A71有意义的临床指标 ,从而筛选出心肌酶谱和CRP.本研究回顾性分析 HFMD患者血清心肌酶谱和CRP水平 ,探讨其在EV-A71感染患儿辅助诊断的临床应用价值.
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浙江省公益计划项目2017C33217
2018-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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