10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.04.011
以乏力、脾大为临床表现的内脏利什曼病一例
患者男,37 岁,山西临汾农民 . 因"全身乏力 、纳差 、脾大4 个月余"于 2017 年 7 月 28 日收住山西医科大学第一医院 .患者曾就诊于省内多家医院,均未能明确诊断 . 既往体健,入院前无明确蚊虫叮咬史,2015 年曾去昆明旅游 1 周 . 体格检查 :体温 37 .1 ℃,心率 92 次/min,呼吸22 次/min,血压115/78 mmHg(1 mmHg = 0 .133 kPa) . 全身无皮疹,浅表淋巴结未触及,腹部饱满,脾大,肋下平脐 . 实验室检查 :白细胞计数 3 .20 × 109 /L,红细胞计数 3 .85 × 1012 /L,血小板计数70 × 109 /L,Hb 114 g/L,中性粒细胞计数 2 .04 × 109 /L,降钙素原 0 .589 μg/L,红细胞沉降率 55 mm/1 h . 肝肾功能 、电解质 、尿常规 、粪便常规 、EB 病毒 DNA 检测 、肝炎系列 、肿瘤标志物 、胸部 X 线片及心电图等均未见异常 . 腹部 B 型超声示 :脾大,长径为 20 .87 cm,厚径为 7 .91 cm,解剖长径为25 .69 cm,余未见明显异常 . 因为患者有云南旅游史,且白细胞 、红细胞 、血小板计数减低伴脾脏肿大,故组织胞浆菌病及血液系统疾病仍不能除外 . 行骨髓穿刺检查,骨髓涂片提示部分组织细胞可见疑似寄生虫虫体,见图 1 . 为进一步明确诊断,取骨髓液 5 mL 放置 EDTA 管,送骨髓液至上海复旦大学附属华山医院行病原体核酸二代测序,检测到利什曼原虫序列,确诊为内脏利什曼病 .
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2018-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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