10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.04.010
基因突变的难治性播散性结核病一例
病历摘要
患者男,24 岁,因"发热 、咳嗽 、伴盗汗 2 个月,双下肢麻木 1 个月"于 2015 年 8 月 10 日首次入院 . 患者 2015 年 6 月上旬无明显诱因下出现间断咳嗽伴低热 、盗汗,自觉乏力 、胸痛,体温 37 .5 ～ 38 .6 ℃ . 当地医院查胸部 CT 显示,两肺见斑片状 、条索影,内见小空洞,两肺广泛分布毛玻璃影 . 痰抗酸染色阳性(+ + + ),链霉素和异烟肼耐药位点突变,诊断为"肺结核,涂阳,初治",给予对氨基水杨酸异烟肼 、利福平 、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇口服抗结核治疗,但病情无明显好转 .患者 2 周后出现头痛 、眼胀,且出现双下肢麻木伴肌力下降,以右侧为重 . 头颅 MRI 平扫显示软脑膜炎 ;胸椎 MRI 增强显示 T3-11 水平椎管内软脊膜及硬脊膜弥漫增厚 、强化 ;考虑为结核性脑膜炎及脊膜炎可能 . 于 2015 年 8 月 5 日起每天加用利奈唑胺 600 mg 静脉滴注抗结核治疗,但患者病情仍无明显缓解,遂于 2015 年 8 月 10 日收入复旦大学附属华山医院感染科 .
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国家自然科学基金项目81501359
2018-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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