10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.04.007
医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型及毒力差异研究
目的 探讨医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(hospital-acquried methicillin-resistant staphylococcus aureus,HA-MRSA)与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus,CA-MRSA)的基因分型及毒力差异.方法 收集临床标本分离的非重复MRSA菌株83株,按照美国CDC的CA-MRSA定义分为HA-MRSA和CA-M RSA两组.采用多重PCR法进行SCCmec分型,普通PCR+测序法进行spa分型,普通PCR检测毒力基因:杀白细胞素(panton-valentine leucocidin,PVL)、酚可溶性调节肽a(phenol-soluble modulinsα,PSMa)、酚可溶性调节肽mec(phenol-soluble modulins mec,PSM-mec)、剥脱性毒素A(exloliative toxin A,ETA)、剥脱性毒素B(exfoliative toxin B,ETB)、中毒性休克综合征毒素(toxic shock syndrome toxin,TSST)、α-毒素(hla)、δ-毒素(hld).结果 SCCmec分型中SCCmecⅠ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳa型和未分型各占1.2％ 、3.6％ 、65.1％ 、28.9％ 、1.2％;而39株HA-MRSA中SCCmecⅢ型占82.1％,44株CA-MRSA中SCCmecⅢ 、Ⅳa型各占50.0％,HA-MRSA与CA-MRSA比较,SCCmecⅢ 、Ⅳa型差异均有统计学意义(χ2值分别为9.343、20.253,均P<0.05);spa分型中共检出15个型,t437、t062、t015分别占39.8％ 、21.7％ 、10.8％,其中HA-MRSA的主要spa分型t437、t062分别为28.2％ 、23.1％,CA-MRSA主要spa分型t437、t062分别为50.0％ 、20.5％,HA-MRSA与CA-MRSA比较,t437型差异有统计学意义(χ2=4.100,P=0.043).毒力基因检测中PSM-a、hla、hld阳性率均为100.0％,PVL、ETA、ETB、TSST、PSM-mec阳性率分别为24.3％ 、4.8％ 、1.2％ 、10.8％ 、4.8％.PVL阳性的MRSA中HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3％ 、36.4％,两者差异统计学意义(χ2=7.705,P=0.006);PSM-mec阳性的MRSA中,HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3％ 、0.结论 HA-MRSA中鉴定出SCCmecⅣa型和spa t437型的菌株,因此推断在医院获得性感染中携带有更强毒力的CA-M RSA基因型将与传统的-基因型共存,给医院感染防控带来新的挑战.
社区获得性感染、基因型、毒力、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、医院获得性
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泉州市卫生科研资助项目2014267
2018-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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