10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.04.002
结核感染T淋巴细胞斑点试验及炎症指标在不明原因发热患者中对活动性结核的诊断价值
目的 探讨结核感染T淋巴细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)及炎症指标在不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者中对活动性结核的诊断价值.方法 选择华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科2014年1月至2015年2月因FUO入院的病例,统计患者一般状况 、实验室检查包括T-SPOT.TB、血常规 、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和铁蛋白等炎症指标和最终诊断并进行统计学分析.结果 395例FUO患者中,最终确诊为活动性结核36例(9.11％,其中肺结核7例,肺外结核29例),其他细菌感染189例(47.85％),病毒感染50例(12.66％),真菌感染4例(1.01％),肿瘤性疾病20例(5.06％),自身免疫性疾病51例(12.91％),其他疾病25例(6.32％),诊断不明20例(5.06％).T-SPOT.TB在FUO患者中诊断活动性结核的灵敏度为80.56％(95％CI:63.43％ ～91.20％),特异度为83.57％(95％CI:79.23％ ～87.16％),阳性预测值为32.95％(95％CI:23.52％ ～43.89％),阴性预测值为97.72％(95％CI:95.16％ ～99.00％).活动性结核组患者与细菌感染组患者相比,LDH[187(141,255)U/L比209(160,343)U/L)及铁蛋白[296.2(191.3,494.8)μg/L比528.1(281.1,1022.0)μg/L]的差异均有统计学意义(H=13.442,H=16.142,均P<0.05);T-SPOT.TB联合多项炎症指标诊断效能最高,曲线下面积为0.866.活动性结核组与病毒感染组患者相比,ESR[31(15,78)mm/1 h比10(6,19)mm/1 h]、中性粒细胞比例[(71.17±12.59)％ 比(57.08±20.38)％]的差异均有统计学意义(H=32.797,F=6.171,均P<0.05);T-SPOT.TB联合多项炎症指标的诊断效能最高,曲线下面积为0.926.结论 利用T-SPOT.TB联合多项炎症指标分析有助于FUO中活动性结核的鉴别诊断.
不明原因发热、结核感染T淋巴细胞斑点试验、炎症指标、活动性结核
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国家自然科学基金81600471
2018-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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