10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.02.002
人类免疫缺陷病毒感染合并结核性脑膜炎患者的临床特征及预后
目的 了解HIV感染对于结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)临床特征及短期预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的151例TBM患者的临床资料.其中,合并HIV感染者61例(HIV/TBM组),未合并HIV感染者90例(TBM组).比较两组患者的临床表现、是否合并肺结核、脑脊液检查结果、CD4+T淋巴细胞计数及其临床转归等.统计学处理采用卡方检验、t检验和非参检验.结果 HIV/TBM组患者出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状分别为49例(80.3％)、55例(90.2％)、29例(47.5％)和5例(8.2％),TBM组患者分别为80例(88.9％)、80例(88.9％)、43例(47.8％)和16例(17.8％),两组比较差异均无统计学意义(x2值分别为2.141、0.062、0.001和2.787,均P＞0.05).HIV/TBM组患者意识改变、盗汗和合并肺结核的发生例数分别为21例(34.4％)、19例(31.1％)和45例(73.8％),TBM组患者分别为15例(16.7％)、54例(60.0％)和88例(97.8％),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为6.316、12.120和19.958,均P＜0.05).TBM组患者脑脊液压力均值为(263.6±123.7) mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa),高于HIV/TBM组的(218.4±112.4) mmH2O,差异有统计学意义(t=2.240,P＜0.05).HIV/TBM组患者CD4+T淋巴细胞计数为62(1～540)个/μL,TBM组为291(16～1 689)个/μL,差异有统计学意义(Z=-7.994,P＜0.01).脑脊液常规和生物化学指标、头颅影像学表现及住院治疗结果两组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HIV感染对TBM患者的临床表现有明显影响,而对脑脊液指标、头颅影像学检查结果和短期预后无明显影响.
获得性免疫缺陷综合征、结核、脑膜、合并感染
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“十三五”国家科技重大专项2017ZX10202101-002-007;重庆市卫生计生委医学科研项目2016HBRC008,2017MSXM116National Science and Technology Major Project of China During the 13th Five-Year Plan Period2017ZX10202101-002-007;Medical Scientific Research Project of Chongqing Health and Family Planning Commission2016HBRC008,2017MSXM116
2018-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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