10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.01.020
门多萨假单胞菌引起尿潴留膀胱炎性反应一例
患者男,69岁,患者于8年前无明显诱因出现排尿困难,排尿等待,尿不尽感,伴尿线细,射程短.夜尿4~5次,无发热、腰痛,无尿急、尿痛及肉眼血尿,曾就诊当地医院,诊断为前列腺增生,给予前列康治疗,效果不佳,1年多来症状逐渐加重,1年前有尿潴留行保留导尿.2d前患者出现不能排尿,伴小腹胀痛,就诊某院,给予保留导尿管,门诊以"尿潴留-前列腺增生"入院.患者自患病以来,精神好,食欲正常,便秘,小便如上所述,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,体质量无明显减轻.既往有慢性支气管炎病史,口服甘草片等进行治疗.否认高血压病史、脑血栓病史,无冠状动脉性心脏病及糖尿病史,无外伤及手术史,无输血史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详.生于原籍,久居本地,否认疫水、疫源接触史.无毒物及放射性物质沾染史.无吸烟及酗酒史.家族中无遗传病及传染病史.患者入院后做进一步检查,行泌尿系CT、腹部平片、静脉尿路造影提示前列腺增生.行膀胱镜检查及活组织检查提示前列腺增生明显,以两侧叶增生为主,腺体表面有出血,膀胱颈少许抬高,膀胱广泛小渠形成,膀胱黏膜表面呈慢性炎性反应表现,膀胱底部见黏膜增厚隆起,未见明显增生物及异常占位.尿常规:尿色浑浊,尿液中见絮状坏死物,红细胞计数129.71个/μL,白细胞计数63.73个/μL,尿蛋白质(+ +),尿潜血(+ + +).经多次复查中断尿,尿培养均显示门多萨假单胞菌生长,细菌量为50万菌落形成单位(CFU)/mL.血常规、肝功能、肾功能等其他检查项目均显示正常.经诊断为前列腺增生症、尿潴留以及尿路感染.鉴于患者一般情况尚可,无不适主诉,反复尿培养阳性(期间头孢他啶静注1周,环丙沙星口服1周),暂不能行手术治疗,家属签字同意出院,拔除尿管,建议出院后休息数日后再次入院行后续治疗.
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卫生厅课题资助项目2011RCB013
2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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