10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.12.017
蜃楼弗兰西斯菌感染导致多脏器功能障碍综合征一例
患者男,54岁.因发热伴气喘10 d,腹泻3 d,加重伴尿少2 d,于2017年6月19日入院.曾在当地诊所就诊,治疗情况不详,症状无缓解.既往体健,嗜烟30余年,每日约2包.嗜酒30余年,每日白酒250~500 mL.入院体格检查:体温36.1 ℃,心率144次/min,呼吸35次/min,血压109/70 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa).神志清楚,端坐呼吸.全身皮肤、口唇轻度发绀,四肢末端冰凉,双下肢无水肿.全身中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音.心律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音未闻及.生理反射存在,病理征阴性.实验室检查:血白细胞计数29.97 ×109/L,中性粒细胞比例0.93,红细胞计数4.44×1012/L, Hb 143 g/L,血小板计数82×109/L;降钙素原>200 μg/L;C反应蛋白358.4 mg/L;B型钠尿肽1 095 ng/L;肌钙蛋白128.325 μg/L,SPO20.92.心肌酶:AST 884 U/L,乳酸脱氢酶3 794 U/L,CK 3 135 U/L,CK-MB 250.2 U/L.葡萄糖4.92 mmol/L,尿素氮22.48 mmol/L,肌酐412 μmol/L,钠121 mmol/L,氯82 mmol/L,钙1.75 mmol/L,肾小球滤过率13.24 mL/min,痰和粪便培养阴性.心电图示:窦性心动过速,ST段改变.肺部CT 示:肺部感染.血气分析示:过度通气,提示存在全身炎症反应综合征.患者出现尿少、休克、多脏器功能障碍(累及循环、呼吸、肝脏、肾脏、凝血、胃肠道等脏器),提示有重度脓毒血症的可能,不除外血流感染.
多脏器功能障碍综合征
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R459.5;R5;R631
2021-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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