10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.09.015
布鲁杆菌感染相关噬血细胞综合征一例
患儿男,12岁,因间断发热9d于2016年8月23日收入山东省千佛山医院.入院前9d,患儿发热,最高体温40.5℃,呈波状热.患儿及其母亲3个月前有牛、羊密切接触史.入院体格检查:颈部触及多枚肿大淋巴结,1 cm×2 cm,表面光滑、边界清、质韧、无触痛.肝肋下3 cm,脾肋下2 cm.实验室检查示:白细胞计数2.28×109/L,中性粒细胞计数0.36×109/L,Hb 79.0 g/L,血小板计数102×109/L,C反应蛋白63.0 mg/L,降钙素原0.619 μg/L,红细胞沉降率23 mm/1 h,血D-二聚体39.89 mg/L,纤维蛋白原降解产物133.67 mg/L,铁蛋白1 387.47 μg/L,ALT 146.3 U/L,AST196 U/L,三酰甘油1.15 mmol/L,高密度脂蛋白0.97 mmol/L,低密度脂蛋白2.78 mmol/L.EB-DNA、CMVDNA均阴性.肿瘤学指标正常.CT平扫示肝、脾大.骨髓涂片细胞学:粒系增生活跃,红系增生尚活跃,成熟红细胞形态大致正常,组织细胞较少见,见吞噬血细胞现象.患儿及其父母血液经济南市传染病医院检测结果显示:患儿平板凝集试验阳性(1∶160);父亲平板凝集试验阳性(1∶40);母亲平板凝集试验阳性(1∶160).患儿血培养:布鲁杆菌阳性.诊断布鲁杆菌感染相关噬血细胞综合征.治疗采用多西环素100 mg/次,2次/d,利福平900 mg/次,1次/d,疗程6周;同时给予甲泼尼龙80 mg/d,3d后减半,6d后再减半;予低分子右旋糖酐改善凝血.
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2018-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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